课件：缺铁性贫血 ().ppt

铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓度) ×0.33×患者体重(kg) 铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓 度)×300+500 预 防 重点在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健，做好肿瘤性和慢性出血性疾病的人群防治。 预 后 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 缺铁性贫血（IDA） 概 念 IDA属于血红素合成异常性贫血，缺铁影响血红素合成进而引起贫血（小细胞低色素性） 　　　　　　　　　原卟啉（原紫质） 　　　　血红素 Hb　　　　　　　　铁（Ｆe＋＋） 　　　　珠蛋白 IDA是铁缺乏症的最终阶段,因各种原因造成缺铁时,先导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血 流行病学 最常见贫血，尤在第三世界，以婴幼儿、育龄妇女发生高。 铁 代 谢 一、铁分布： （一）功能铁： Hb铁：67% 肌红蛋白铁：15% 转铁蛋白铁：3~4mg 乳铁蛋白，酶和辅因子结合的铁：约6~8mg （二）贮存铁： 铁蛋白与含铁血黄素二种形式，男性约1000mg，女性约300~400mg。 铁总量约：50~55mg/kg（男） 35~40mg/kg（女） 二、铁的来源与吸收 每天造血约需20~25mg铁，主要来自衰老破坏红细胞；食物中每天可摄取1~1.5mg，孕、乳妇需2~4mg。动物食品铁吸收率高，植物食品则吸收率低。 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段，影响吸收的因素有：铁状态、胃肠功能（酸碱度）、体内铁贮量、骨髓造血状态、某些药物（维C）等。 三、铁的利用与贮存： 二价铁氧化成三价铁，与转铁蛋白结合入细胞内，还原成二价铁，形成Hb，多余的铁以含铁血黄素和铁蛋白形式贮存在单核——巨噬细胞系统。 四、铁的排泄： 1mg/d，女性：哺乳、月经等。 病因和发病机制 一、病因： （一）需铁量增加而铁摄入不足 （二）铁吸收障碍 （三）铁丢失过多： 主要时长期慢性失血，见于①慢性胃肠道失血；②月经过多；③咯血和肺泡出血；④血红蛋白尿；⑤其他。 二、发病机制： （一）缺铁对铁代谢的影响：当贮存铁减少，发展到不足以补偿功能状态铁时，会出现铁代谢指标异常： 贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低； 血清铁和转铁蛋白饱和度减低； 总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高； 细胞内铁——铁粒幼细胞显著减少或消失； 转铁蛋白受体在血清中增高。 （二）缺铁对造血系统的影响： 红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素FEP↑及ZPP↑。由于Hb生成减少，红细胞浆少、体积小，发生小细胞低色素性贫血。 （三）缺铁对组织细胞代谢的影响： 组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶活性降低，影响患者精神、行为、体务、免疫力及患儿生长发育和智力。 缺铁可致外胚叶组织营养障碍。 临床表现 一、缺铁原发病表现： 二、贫血的表现： 症状 体征 三、组织缺铁的表现 精神行为异常： 体力、耐力下降： 生长发育迟缓： 易感染： 外胚叶营养障碍： 粘膜： 皮肤： 指（趾）甲： 实验室检查 一、血象： Hb↓↓RBC↓，表现为小细胞低色素性贫血；MCV↓，MCH↓，MCHC↓。红细胞体小，中央淡染区扩大。 二、骨髓象： 幼红细胞体积小，核染色质致密、浆少、边缘不整齐，呈老核幼浆现象。 三、铁代谢： 血清铁↓、TiBc↑、Ts↓、STfR↑、血清铁蛋白↓。 骨髓细胞外铁阴性，内铁减少或消失，铁粒幼细胞15%。 四、红细胞内卟啉代谢： FEP↑ ZPP↑ FEP/Hb4.5ug/gHb。 诊断与鉴别诊断 一、诊断： （一）ID（贮存铁耗尽） ①血清铁蛋白↓（12ug/L）； ②骨髓小粒中可染铁（外铁）消失，铁粒幼细胞15%； ③Hb及血清铁尚正常。 （二）IDE（红细胞内铁缺乏） ①ID的①+②； ②转铁蛋白饱和度15%； ③FEP/Hb4.5