00-物联网健康服务平台项目建设方案计划(初稿)23资料.docxVIP

物联网健康服务云项目解决方案 项目背景 卫疾控发[2007]189 号《关于开展全民健康生活方式行动的通知》以及卫疾控发〔2011〕 63 号《关于进一步做好全民健康生活方式行动的通知》的发布表明，医疗体制深化改革已着力面对我国人口老年化和慢性疾病年轻化问题，国家已将慢性疾病的预防与控制升级为提高全民健康卫生水平的重要工作，通过推动全民健康生活方式行动是国家卫生主管部门提出实现目标的重要举措。几年来，各地政府高度重视，出钱出物，积极开展全民健康生活方式大行动，其中，为创建慢病综合示范区，自主体检而开展的社区“和仁健康小屋”建设成为“重大工程”、“民心工程”，人们群众拍手称快。 “和仁健康小屋”，简单地说，就是 HYPERLINK /view/587359.htm 公共卫生机构提供给人们的，用于体检测量、干预指导、健康宣教的场所。其特点是：群众自愿参与、自主健康、自我管理。其表现形式是：医患合作、人机互动、患者自助。 从我国社康中心“和仁健康小屋”项目的推进过程来看，“和仁健康小屋”项目的实施大大增强了社区居民的健康意识，极大地发挥了社区医疗服务中心在疾病筛查、疾病预防、一般疾病医疗、慢性疾病管理控制、疾病康复与居民健康教育方面的作用，有利于推动医疗体制改革 深化发展，建立分工明确的三级医疗卫生服务体系。 分析目前全国有关区域的社康中心“和仁健康小屋”项目，我们发现，“和仁健康小屋”取得成果的同时，尚需结合社区医疗卫生服务职能，服务人群特点与疾病谱，确立有服务针对性、功能实用性与发展持续性的“和仁健康小屋”建设思路，合理规划“和仁健康小屋”功能，立足服务效果，注重应用流程，强化过程管理，以服务人群疾病筛查、疾病预防、慢性疾病管理控制、疾病康复与居民健康教育为核心，通过实施社区居民健康管理，辅助社康中心的疾病医疗，提高社区居民的卫生健康水平，达到不断改善服务人群生活方式，有效预防和控制慢性疾病的发生和发展，缓解社区人口老年化与居民慢性疾病年轻化压力的目的。 正是在这个背景下，基于“和仁健康小屋”项目建设综合考虑，提出了更具特点的仁健康小屋解决方案。和仁健康小屋项目的诞生，拉开了和仁健康小屋开展慢性疾病预防与健康管理的序幕。 项目建设目的 根据我国医疗体制改革深化发展的需要以及目前人口老年化和慢性疾病年轻化的趋势，和仁健康小屋项目的建设目的旨在目标社康中心建立一种集社区基本项目体检、疾病初步筛查、一般疾病医疗、慢性疾病预防控制与健康管理、重大疾病康复，并结合医疗卫生服务均等化要求，实施以居民健康档案为核心的区域人口健康卫生统计与医政管理的功能化社康中心医疗、健康卫生服务平台。及时、准确的把握社区居民的健康状况，做到社区人群疾病早预防、早发现、早治疗、早康复，提高社区居民的健康意识和自我健康状态监控，提高居民整体身体素质。 项目实现主要功能 和仁健康小屋项目以和仁物联网健康服务平台为核心，统合和仁健康小屋健康检测设备，借助系统数据处理与分析工具，提供社康中心健康管理员服务社区一般人群与慢病风 险人群的服务措施，可以实现如下功能： 1、居民健康档案的建立 通过核心健康管理系统，可以创建居民健康档案，采集和分析社区居民的卫生健康状况。 2、居民基本健康体检 通过系统管理的各种健康体检设备，开展居民基本健康体检，生成体检报告，实现疾病 的初步筛查。 3、居民慢性疾病风险评估 根据基本健康体检结果，结合居民个人的疾病史、现病史、家庭遗传史、个人生活方式 以及环境与个人心理、健康状况表征等要素，通过核心健康管理系统可以评估个人慢性病症的风险状况，发现主要风险因素，生成个人生理健康评估报告、心理健康评估报告以及中医体质辨识报告，定性居民个人健康状态。 4、居民疾病医疗与慢病健康管理 借助居民健康体检与具体项目检查的支持，社康中心健康管理人员可以开展一般疾病医疗指导。综合慢性疾病患者的健康监测情况，按照和仁健康管理系统制定的疾病健康管理规范，健康管理员可以开展慢病风险人群与慢病现患的健康管理服务，实现对个人健康风险因素的有效管理，控制慢病现患重要生理指标的恶化，避免慢病向重大疾病的演化。 5、疾病愈后康复管理 对于高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、COPD 等由主要慢性疾病风险因素引发的疾病，在基本健康体检设备和健康管理系统的支持下，可以实现疾病愈后人群的主要风险指标监测，健康管理人员结合监测情况与个体健康状况，实施疾病愈后康复管理。 6、居民个人健康协助与健康教育 和仁物联网健康服务平台在提供健康管理人员管理个体健康操作平台的同时，还提供居民个人访问的个人健康管理服务平台，可以方便居民详细了解个人的健康风险状况、风险因素、自主监 测和记录个人健康指标、记录个人膳食、运动、用药日志，跟踪个人阶段性健康指标变化