课件：临床医师怎样合理用血？ ().ppt

如何做到？ 异体输血 临床输血 自体输血 输血安全质量管理 输血科管理 临床输血相关医疗文书 《输血申请单》、 《自体输血申请单》、 《临床输血治疗同意书》、 《自体输血治疗同意书》、 《特殊用血知情同意书》、 《Rh(D)阴性患者相容性输注血液制品治疗知情同意书》、 《取血证》、 《输血科输血记录单》、 《输血报告单》、 《输血观察记录单》、 《输血不良反应回报单》等。 《输血申请单》 《输血申请单》、 一旦决定输血后，先签订《输血治疗同意书》，再开具申请单。 申请单内容： 姓名：有同名同姓者（医保报销）、同床位号、住院号是唯一准确的。 血型：坚持复查受血者和献血员的血型（正反定型）；若已查填写错误的现象，加强病房与输血科之间的相互沟通，如有差错，病人已知，同时加强医患之间沟通。 《输血申请单》 相关检查：已做检查的，填写最近一次检查结果，住院病人大多数已经查过，急诊科病人请在选项上划“√”。 成分及数量：根据用量申请，多种制品可同时一张申请。用血超超过10U先批准或用血以后补审批手续，特殊血型与制品需写清楚。输血目的上请划“√”。 日期：血样超过3日后重新申请，手术前确认是否已申请，特殊血型和制品尤为重要。 签字：主任∕主治医师是把关者，（适应症、数量、品种、时间）。申请医师（不能是学生、规培生、研究生）是有资质的医生。 《输血申请单》 《输血申请单》 本申请单内容是医疗纠纷依据之一，也是“三甲”复审相关输血质量检查的重要内容之一。 《输血治疗知情同意书》 在输血治疗前，医师应当向患者或代理人说明输血目的、输血方式和可能发生的风险，患者或代理人有权接受或拒绝输血，并由医患双方共同签署《临床输血治疗知情同意书》。 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。 《输血治疗知情同意书》 《Rh(D)阴性患者相容性输注血液制品治疗知情同意书》特殊情况下用，一定要签字。 《取血证》在取血时使用;备血时不用开取血证。 《输血报告单》是查对和质量管理的依据。 《输血反应记录单》是有输血反应的病人才填写并送输血科,输血科每月统计报医管理部门;严重的输血反应按医疗事故处理条例规定,通知血站人员到现场参与处理。 临床输血相关医疗文书 三甲复审：保障病人输血安全 “三甲”复审标准：48条核心指标输血相关占3条。同时要求对输血进行： 1、输血前评估病情记录（适应症） 2、输血病程记录 3、输血后评价（疗效评估病程记录、科室输血质量自查报告表、临床医师合理用血评价考核表） 检查日期 2012、12、10 检查人员 杨敏、任明强、何英 主要检查内容（改进项目 输血质量（输血病例输血过程各环 或拟解决问题） 节质量管理方案/输血过程环节的病 历记录质量分析） 医疗质量存在问题和/或 1、签署《输血治疗同意书》不合格 原因分析 2、护士抽取受血者标本时信息核对 不全面 3、取血及输血过程中具体操作不规 范 4、输血不良反应处理 5、输血过程中观察记录 6、输血病程记录不全面