课件：呼吸系统疾病的免疫预防.ppt

* * * 呼吸系统疾病的免疫预防 2010年10月 机体的防御系统 非特异性防御： 皮肤、粘膜、细胞（吞噬细胞、网状细胞等）、体液因子 特异性防御： 免疫系统 免疫系统 功能: 组成: 淋巴器官 淋巴组织 免疫细胞 1.免疫防御: 识别和清除进入体内的抗原 2.免疫监视: 识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞 3.免疫稳定: 识别和清除体内衰老死亡的细胞 淋巴器官 1.中枢淋巴器官 胸腺:产生初始T细胞 骨髓:产生初始B细胞 发生早:出生前数周即产生初始T、B细胞；细胞增殖分化受激素和微环境影响 2.外周淋巴器官 淋巴结 脾 扁桃体 　 发生晚,出生数月后才发育完善,受抗原刺激时,细胞增殖分化并产生免疫应答。 抗原的分类和特性 完全抗原： 具有免疫原应和免疫反应性，如细菌、病毒、蛋白质、动物血清、毒素等等 半（不完全）抗原： 有免疫反应性而缺乏免疫原性，一旦与蛋白质结合就具有免疫原性 抗原的分类和特性 T细胞依赖性抗原： 抗原分子量大，结构复杂，刺激机体产生免疫反应是需要巨噬细胞和T细胞参与，如蛋白质、细菌、病毒等等 非T细胞依赖性抗原： 此类抗原不要求巨噬细胞和T细胞参与，可直接刺激B细胞产生免疫反应，此类抗原不产生免疫记忆，如多糖、脂类 免疫预防 被动免疫预防 直接输入对疾病有抵御能力的各种免疫产物，以消除病原体，能在较短时间保障机体健康 主动免疫预防 通过相关抗原直接刺激，使机体主动产生对该抗原的免疫反应，已达到消除病原，并在今后相当一段时间内能起到保障健康的作用 疫苗针对的呼吸系统疾病 结核、白喉、百日咳、麻疹、风疹、腮腺炎、流脑、水痘、流感、肺炎、B型流感嗜血杆菌疾病等等 疫苗的定义 传统： 使用病原微生物或利用其某些成分及其代谢产物为原料，经过人工减毒、脱毒、灭活或应用生物工程技术等方法制成，用于预防疾病的主动免疫制剂 广义： 所有的免疫制剂 狭义： 《条例》规定，为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品 相关疫苗的种类 减毒活疫苗： 来源于野生的或治病的病原体，通过一系列的减毒手段，使其降低致病力，且保持其免疫原性而生产的疫苗。 其引起的免疫反应与自然感染产生的相同，但其引起的免疫水平和持久性一般较自然感染低。 由于病原需要进入体内并复制，因此体内存在相关抗体将会极大影响其免疫效果。 理论上它可能存在恢复其治病能力，但目前仅见于OPV。 目前我们常用的有：卡介苗、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘等等 相关疫苗的种类 灭活疫苗： 通过人工培养的病原体，经过武力或化学的方式灭活、纯化而生产的疫苗，有的甚至进一步处理生产成裂解疫苗，如甲肝疫苗、流感疫苗等等。 由于灭活疫苗不能以自然状态进入体内且复制，即使接种于免疫缺陷病人也不会致病，安全性好。 一般需要注射的方式进行免疫，且需多次接种，首剂接种往往不产生有效地保护性抗体，仅仅是“初始化”免疫系统。 灭活疫苗较少受循环抗体影响，即便血液中存在相关抗体也可接种，因此其可与抗体或相关免疫血清同时使用。 相关疫苗的种类 成分疫苗： 利用病原体中的某些组分或产物提纯加工生产的疫苗，如多糖疫苗，亚单位流感疫苗、类毒素疫苗等等 多糖疫苗是由构成某些细菌表膜上的长链糖分子组成的亚单位疫苗；其引起的免疫反应是典型的非T细胞依赖型，因此小年龄儿童接种效果很差 重复接种多糖疫苗不能引起“增强”反应，因为期诱导产生的抗体主要是IgM，仅少量IgG 多糖结合疫苗（免疫原性增强），将免疫反应转为T细胞依赖型抗原，可避免多糖疫苗的弱点 相关疫苗的种类 重组疫苗： 利用分子合成技术或基因工程技术生产的疫苗，如乙肝基因工程疫苗 安全性高，生产成本可控，可大量生产 为今后疫苗发展的重点方向 疫苗的免疫应答 灭活疫苗（包括成分疫苗）： 灭活疫苗保持了良好的免疫原性，所产生的主要是体液免疫和细胞免疫反应 接种灭活疫苗通常仅能产生记忆型B淋巴细胞而不能产生有效的记忆型T淋巴细胞 疫苗的免疫应答 减毒活疫苗： 减毒活疫苗对宿主是一次亚临床感染（或隐性感染），有利于机体免疫力的产生和免疫记忆的形成 能激活细胞免疫反应，产生记忆型T淋巴细胞，一般情况下减毒活疫苗接种一剂，便可产生良好的免疫效果 疫苗的免疫应答 粘膜免疫： 当疫苗抗原接触粘膜上皮细胞时，某些部位的粘膜上皮细胞可将抗原转运和呈递给T细胞，促进B淋巴细胞分泌IgA抗体 同时记忆型T、B淋巴细胞也随之生成 粘膜免疫产生的IgA抗体滴度远高于注射免疫 疫苗接种 程序： 指接种疫苗的初次免疫年龄、针次、间隔时间和加强免疫时间等 是根据疫苗特性、免疫原理、传染病流行特征、对人群危害程度、接种后的利弊和效益，以及国家对疾病控制的要求制定 疫苗接种 接种时间： 免疫接种的起始年龄要根据疫苗产生