课件：免疫系统及其常见疾病版_().ppt

* 易感人群 1．男性同性恋者 2．吸毒者 经静脉注射毒品成瘾者约占15％～17％ 3. 血友病患者 4．接受输血或血液制品者 5．与高危人群有性关系者　　 6．艾滋病的其他高发人群 年龄： 90％以上发生于50岁以下的人群，而其中又主要发生在两个年龄组，即20～40岁的 成人组和婴幼儿组。 60岁以上的男性增加，从2005年的5.4%=》2010年的10% * 临床表现：一般包括4个时期 ◆急性感染期：一般在感染后2-6周出现。症状为非特异性，似感冒，能很快自愈。在感染HIV后最初的一段时间，血液中检测不出艾滋病病毒抗体，医学上称为窗口期，平均为2周-3个月。处在窗口期的患者体内艾滋病病毒处于比较高的水平，此时传染他人的危险度很高。 ◆无症状感染期(潜伏期)：在急性感染期后的一段时间，感染者进入无明显症状的时期。潜伏期长短个体差异很大，平均8-10年。 * ◆艾滋病前期：机体开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病前的一段时间。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，症状较轻。 ◆艾滋病期：当感染者的免疫系统遭到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，患者发生各种致命性机会性感染，恶性肿瘤，最终患者的免疫功能全面崩溃，出现各种严重的综合病症，即进入艾滋病期。 * * 1985年 1989年 1995年 1998年 我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大 * 中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图1985 — 2001 * 艾滋病的预防 不随便发生性行为；不搞多性伴； 不以任何方式吸毒； 不轻易接受输血和血制品。 不与他人共用针头、针管等用具。 不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、打耳洞、纹身、纹眉、针灸或手术等 不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀； * 诊断： 确诊艾滋病不能单纯依靠临床表现，最重要的根据是患者血液HIV抗体检测结果。 防治的基本策略和原则： 预防为主；宣传教育为重；防治结合；标本兼治；综合治理。 * 预防措施： ◆切断“流行三环节(传染源、感染者、传播途径)”中任何一个环节，就能有效阻断流行； ◆宜采取以切断传播途径为主导的综合性预防措施；健康教育、行为干预是目前最有效的防治手段。 * 二、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE） 是一种比较常见的系统性自身免疫病，具有以抗核抗体为主的多种自身抗体和广泛的小动脉病变及多系统的受累。临床表现主要有发热，皮损（如面部蝶形红斑）及关节、肾、肝、心浆膜等损害，以及全血细胞的减少。 多见于年轻妇女，男女比为1：6～9，病程迁延反复，预后差。 * 病因与发病机制 　　（1）免疫因素：B细胞活动亢进是本病的发病基础。周围血中B细胞体外培养实验结果发现其增殖能力较正常强8～10倍。 　　（2）遗传因素：①在纯合子双胎中有很高（69％）的一致性，②SLE患者家属成员中发病的可能性明显增加， 　　（3）其他： ①药物：盐酸肼苯哒嗪（hydralazine）、普鲁卡因酰胺（procainamide）等可引起SLE样反应。但停药后常可自愈； ②病毒：在实验动物NZB和NZB/WF1小鼠中的自发性SLE样病中发现C型病毒感染，在肾小球中可检出病毒抗原－抗体复合物。但在SLE病中病毒因素尚未能充分得到证实； ③性激素对SLE的发生有重要影响，其中雄激素似有保护作用，而雌激素则似有助长作用，故患者以女性为多，特别多发生在生育年龄，病情在月经和妊娠期加重。 * 症状 全身症状　发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。 皮肤和粘膜　约40％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。 关节、肌肉　约90％以上患者有关节肿痛。 肾脏和胃肠道疾病临床表现， 肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。 心脏　约10－50％患者出现心脏病变 肺和胸膜受累 血液系统，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等 * 治疗原则 1. 一般治疗　 2. 药物治疗 　 非甾体类抗炎药　如消炎痛。 　 抗疟药　口服氯喹对皮疹，光敏感和关节症状有一定疗效。 糖皮质激素适用于急性或暴发性病例 免疫抑制剂　如环磷酰胺静脉注射或口服。 　抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。 3. 血浆交换疗法　通过去除病人血浆，达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等，后输入正常血浆。