熟悉门静脉高压的病因.pptVIP

上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）的出血。其主要临床表现为呕血和（或）黑便。 上消化道大出血是指全数小时 内失血量超过1000 或循环血量 的20%以上，常伴有周围循环衰 竭，抢救不及时可危及生命，是 临床常见的急症之一。 概念 胃、十二指肠溃疡 约占50%，其中3/4为十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为慢性溃疡，出血一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯。出血程度与被侵蚀血管有关，静脉出血较缓慢，动脉出血呈搏动性喷射。年龄超过50岁的老年人出血概率是一般人群的5倍。 门静脉高压症 是因肝硬化门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血而致，约占25%，表现为突发地呕吐大量鲜血。是危及生命的上消化道出血最常见的病因。 一、病因 出血性胃炎 约占5%。其中糜烂性胃炎与酗酒，服用非甾体类抗炎药物如吲哚美辛、阿司匹林等，或肾上腺皮质激素药物等；应激性溃疡，可发生在休克、脓毒症、烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤后。表现为表浅的、大小不等的、多发的胃粘膜糜烂，好发于胃体、胃底部。 胃癌 约占2%-4%。由于癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管引起大出血。临床表现黑粪症比呕血更常见。 胆道出血 由于胆道感染、肝外伤、肝胆肿瘤、肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌人胆道，再进入十二