躁郁症和锂盐.doc

躁鬱症和鋰鹽 問:鋰鹽治療中的病人可以生育嗎? 答:男性與女性病人不同。男性病人吃鋰鹽時不會影響胎兒 ;但女性病人有些報告指出鋰鹽有致 畸胎性，所以於懷孕期之前面三個月宜避免。 問:長期鋰鹽治療的病人，如果忘了一次藥如何補救? 答:應避免不規則的服藥，一般而言鋰鹽在人體中必須使用達一定血中濃度，才會發揮作用。萬 不得已忘了一次藥，不必於下次中補足。 問:服用鋰鹽而長出青春痘，如何解決及預防? 答:服用鋰鹽的確會長青春痘，一般而、言與其他青春痘的處理方法相同，可以囗服藥或局部點藥 而改善; 日常生活顏面的保養 (如洗淨、少塗油脂等) ，也是不可缺少的。 服用鋰鹽造成的口渴，如何處理? 鋰鹽造成的口渴可以多喝白開水或囗含冰塊而改善。 問: 服用鋰鹽造成的體重增加，如何處理? 答: 鋰鹽造成的體重增加有兩大原因「一為體內水份及鈉鹽的滯留 ; 另一為口渴時飲入台糖份的 飲料。防止體重增加的方法是維持正常的飲食及運動，口渴時少喝含有糖份的飲料，以飲用 白開水為佳。 問:有些病人拒藥，是否有針劑或長效之鋰鹽製劑 答:鋰鹽本身是一種輕金屬 (微量元素) ，目前技 術上無法製造成針劑，也沒有長效 (兩週以上 ) 之藥劑。 問:何種情況下應避免使用鋰鹽? 答:鋰鹽與其他藥物一樣有禁忌，其使用必須先確定診斷，雖有躁鬱症但有下列情況者宜避免使 用，如兒童 (十二歲以下) 、嚴重腎臟疾病、飲食嚴重欠缺鹽份、急性心肌梗塞、懷孕期之 前面十二週、癲癇、重症肌無力，餵母乳之母親汲血癌。 問:鋰鹽與其他藥物之互相作用如何? 答:有些藥物曾使鋰鹽血中濃度升高，容易鋰鹽中毒;如四環黴素、某些鎮痛解熱劑、降血壓藥 、利尿劑及抗癲癇藥 ; 有些藥物會降低血中鋰鹽濃度，而減低效果，如某些利尿劑，抗精神 病藥物及碳酸鈉。因此鋰鹽治療的病人如果必須合併使用其他藥物時，必須請教專科醫師才 安全。 問:鋇鹽引起雙手顫抖可以改善嗎? 答:雙手顫抖可以由乙型交感神經阻斷劑的使用而改善。 問:長期服用鋰鹽的病人可以喝酒嗎? 答:鋰鹽本身在人體內並沒有任何代謝過程，離子形式由尿中排出，所以與酒精間並無 相互作用 ;但是酒精具有利尿作用，多少響鋰鹽的排出，因此社交性、偶發式的飲 可以的，但不直狂飲及天天過度飲酒。 問:誤食大量鋰鹽如何處理? 答:馬上給予引導嘔吐，並且送醫觀察及治療 鹽中毒是有生命危險的。 問:長期服用鋰鹽對身體有何影響? 答:長期服用鋰鹽本身不會影響腦、肝及心膊直接影響的是腎臟，且引起腎機能異常蛄 相當小、(如使用二十年後，約有百分之五人有腎臟廓清率下降百分之二十) ，但扁 全起見，仍應至少每年檢查一次腎臟功能 問:鋰鹽中毒之徵兆如何? 答:輕度鋰鹽中毒症狀包括 : 緊張、坐立不守 法集中注意力、肌肉無力、四肢酸痛、步穩、肌張力增加、嘔吐、腹瀉、噁心及回 ; 嚴重中毒症狀包括 : 熱中風樣症候群、圖改變、面無表情、意識障礙、無尿或4 抽筋、心臟或呼吸停止等。鋰鹽中毒的6 化多端，若有疑問時直及時就醫並抽血$ 要。 問:鋰鹽之療效大約百分之八十，其餘百分; 病人如何處理? 答:精神醫學一直投注相當多的努力於躁鬱症的研究、以前對於鋰鹽沒有治療效果的個案，可以 採取低劑量的抗精神病藥物來做維持復發性治療; 目前醫學上發現某些藥物對於躁鬱症亦有 其療效，如癲通，所以又開啟了躁鬱症的另一種治療方式。 問:何種情況下直接受長期預防復發之鋰鹽治療? 答:大部分醫學上並無特定之方式，但若有家族趨勢且兩年內發作兩次躁期，每次持續一個月者 ，則宜接受預防性治療，尤其又有下列者 : ( 一) 年齡已達四十歲以上。 (二) 病情中表現 出雙極型者 (曾出現躁期者) 。 (三) 有社會 危險者 (如缺乏家庭支持者、失業者等) 。 服用鋰鹽者於食物中有何禁忌? 茶葉及咖啡均有利尿及興奮作用，服用鋰鹽者 宜避免 ; 日常飲食中應攝取含有正常鹽分之食物，其他並無特別限制 ; 不宜用鋰醬油。 問:鋰鹽可否與中藥或草藥合併使用? 答:與其他西藥的合用相同，主要關鍵在於成份，如果知其成分且於合格中醫師處方下，原則上 並沒有不可合用之理由。 問:躁鬱症病人服用鋰鹽是否會影響性能力? 答:短期及長期使用鋰鹽的病人並不會影響性功能 問:嚴重鋰鹽中毒者是否可救? 答:早期發現治癒率高且較少留下後遺症，處理: 方法包括停止鋰鹽，利尿劑及碳酸鈉的投予 ，甚至腹膜透析洗腎。 問:鋰鹽是否會影響注意力及創造力? 答:鋰鹽是一種情緒平穩劑，本身並無鎮靜或安定作用，所以對於注意力及創造力，甚至精力 無影咎。 問:躁鬱症是否為一心理疾病? 答:雖然不可置疑地許多心理因素曾被提出討論可能造成躁鬱症之病因，但經過近年來的不 努力，醫學上已發現躁鬱症與人類之遺傳有切地關係。和其他疾病一樣，生物學上