感染科-PDCA管理法应用于感染科院感意识的增强(再修版).pdfVIP

PDCA管理法应用于感染科院 感意识的增强 湖北科技学院附属第二医院 感染科 前 言 为预防感染科门诊 （肝病门诊、肠道门 诊、发热门诊等）内交叉感染，进一步落 实 《医院感染管理办法》，我科在医院感 染管理中引入PDCA 循环机制，使感染科门 诊的医院感染的管理工作取得显著效果。 现将所做工作汇报如下： • 发现问题 • 具体运作 • 成立小组 • 实施监控 • 分析原因 • 改进计划 P(PLAN) D(DO) 计划 执行 A(ACTION) C(CHECK) 改进 检查 • 处理阶段 • 检查督导 • 进一步改进 • 分析成功失 措施 败 P -发现问题 一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重 要内容，其中七步洗手法是感染科人员手 卫生的重要标准。科室人员综合素质参差 不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有 力的督促和监管，医务人员对七步洗手方 法重视不够，正确洗手率一直在45%-55% 之间。 P -发现问题 1 2 4 3 PP --发发现现问问题题 速干洗手液洗手效果 P -成立小组 为进一步加强对手卫生七步法正确性的 考核，切实落实 《医务人员手卫生规范》要 求，自2018 年3月起，对医务人员实施手卫生 七步法的培训与考核。 PP --成成立立小小组组 人员组成 姓名 科室及职务 职责分工 组 长 余琼华 感染科主任 活动计划拟定、管理 副组长 黄铁军 感染科副主任 活动指导、监督 组 员 王瑶芬 感染科秘书 对策实施、数据收集 组 员 朱建平 对策实施、数据收集 组 员 付国臣 采集照片 P -活动计划拟定 P -分析原因 （鱼骨图） 人员 患者 意识差 惰性心理 门诊量偏小 感染人员不足 含酒精 监督检查少 处罚力度小 洗手液