课件：定稿_咳嗽、咳痰、咯血.ppt

呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑ 一、肺性呼吸困难的发生机制 类型 时像 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长 通气障碍 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 呼吸音异常 换气障碍 病理性呼吸音 肺性呼吸困难临床分类 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 三 凹 征 左右心衰所致 左心衰竭呼吸困难机制 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓ 肺活量↓ 肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢 二、心源性呼吸困难 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 仰卧时加重，坐立位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓） 两肺底湿性罗音 强心、利尿、扩血管可以改善 左心衰竭呼吸困难特点 夜间阵发性呼吸困难 1、迷走神经↑——冠状A收缩——心肌供血↓——心功↓ 2、小气道收缩——肺通气↓ 3、仰卧时肺活量↓+回心血量↑——肺淤血↑ 4、中枢神经敏感性↓——反应迟钝——O2 ↓ 体循环淤血 右心房与上腔V压↑ 刺激压力感受器 反射性兴奋呼吸中枢 血氧含量↓,酸性产物↑ 刺激呼吸中枢 淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限 常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病 右心衰竭发生呼吸困难的机制 （Kussmaul呼吸） 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症） 糖尿病酮症酸中毒 三、中毒性呼吸困难—酸中毒 颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R深慢 深浅节律异常 （比奥式，双吸气…） 常见：脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅快 过度通气 呼碱 四、神经精神性呼吸困难 机制： RBC携O2量↓，血氧含量↓ R↑ 缺血与BP↓ 刺激呼中枢 R↑ 常见：重度贫血、高Fe血红蛋白血症 大出血或休克时 五、血 液 病 1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：支气管、肺疾病 2.伴发热：感染性疾病 3.伴胸痛：肺、胸膜、心脏疾病 4.伴咳嗽、咳痰：支气管、肺感染性疾病 5.伴粉红色泡沫痰：急性左心衰 6.伴意识障碍：颅脑、代谢、感染、中毒 伴随症状与疾病 问诊要点 1.诱因。 2.症状出现的快与慢。 3.与活动和体位的关系。 4.伴随症状。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 肺结核是最常见的咯血原因之一。 常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血，肺瘀血时常表现为小量咯血，而支气管粘膜下层静脉曲张破裂时可有大量咯血。 * * * 咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难 咳 嗽 概 念 咳嗽(cough) 是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 呼吸道疾病 （呼吸道粘膜） 呼吸系统外器官 胸膜疾病 ???（?胸膜）? （脑、耳、内脏） 心血管病 （肺泡） 舌咽神经、迷走神经、三叉神经 刺激延髓咳嗽中枢 喉下神经、膈神经、脊神经 咽肌、声门、膈肌及其他呼吸肌 咳嗽 咳嗽的发病机理 咳嗽病因 1.呼吸