- 1、本文档共71页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:急诊年会脓毒症休克血流动.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * VLT?Fluid therapy VLT?Fluid therapy In both groups, stroke volume variation at baseline correlated significantly with changes in stroke volume index caused by volume loading (p .01). Further, changes in stroke volume variation as a result of volume loading correlated significantly with the concomitant changes in stroke volume index in both groups (p .01). ?in the study group areas under the curve for stroke volume variation, PAOP, central venous pressure, and LVEDAI did not differ significantly. In the control group, the area under the curve for stroke volume variation was statistically larger than for PAOP, central venous pressure, and LVEDAI. CONCLUSIONS Continuous and real-time monitoring of stroke volume variation by pulse contour analysis can predict volume responsiveness and allows real-time assessment of the hemodynamic effect of volume expansion in patients with reduced left ventricular function after cardiac surgery 脓毒症休克血流动力学监测 概 念 脓毒症是指感染引起的全身炎性反应综合征(SIRS),脓毒症出现循环功能障碍称脓毒性休克。 全身炎性反应综合征-脓毒症-严重脓毒症-脓毒性休克-多器官功能障碍综合征是一个连续性发展的疾病。 近年来,脓毒症的发病率和病死率逐渐升高,特别是严重脓毒症或脓毒性休克的病死率可高达40%~60%,是ICU患者死亡的主要原因。 严重脓毒症血流动力学的复杂性使治疗目标的确定比其他类型的休克困难, 有关脓毒症的血流动力学监测技术已经深入到组织与细胞代谢甚至于超微结构变化的水平,整体趋势呈现出: (1)多参数监测以揭示病情变化的某种联系,避免判断的片面性,是治疗更有针对性; (2)连续性监测、动态观察病情变化和发展趋势,及时评价病情转归和采取主动治疗措施; (3)无创技术(准确性和重复性)的发展和不断改进; (4)各种资料及时的后续处理(危险分级、回放和储存)是判断与抢救更为全面和准确。 血流动力学监测可以分为: 一般性基础参数包括心率、心律、血压、呼吸、尿量、毛细血管充盈时间、床旁心脏超声。 侵入性参数包括中心静脉压、右心漂浮导管、PiCCO容量监测、胃粘膜PH。 生化指标包括乳酸、碱缺失、血浆尿钠肽(BNP)、动脉氧分压、脉搏血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)等。 这些参数在一定程度上真实、客观地反映了机体循环力学和氧动力学以及组织代谢的变化。 尽管如此,大多数医院限于设备和技术条件等在一段时期内还不能完全进入到一个整体高水平的监测。 脓毒症休克的特征 体循环阻力下降 心输出量正常或增多(或减少) 肺循环阻力增加 组织血流灌注不足 ACCP/SCCM定义 “即使通过足够的液体复苏仍无法纠正的由脓毒症所致的低血压状态,其基本评价指标为收缩压90mmHg或较原有的基础血压下降≥40mmHg,同时伴或不伴有组织灌注不良的表现,如酸中毒、少尿或急性的神志障碍。 这些患者在应用血管活性药和正性肌力药物的情况下可能具有正常的血压,但组织灌注异常依然存在。” 从脓毒症
文档评论(0)