课件：耳部解剖及常见疾病诊断.ppt

胆脂瘤cholesteatoma MRI诊断 （1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则形软 组织样影， T1WI呈等偏低信号； T2WI 呈较高信号，信号往往不均匀 （2）增强扫描病灶本身无强化，周围肉芽组织 可强化。 （3）听骨破坏，鼓室入口及鼓室腔扩大，周围 骨质破坏，MR不如CT显示好，但在显示 硬膜外侵犯及颅脑并发症，MR优于CT 耳部 中耳胆脂瘤 胆脂瘤cholesteatoma 比较影像学 X线检查大部分病例可显示改变。 HRCT优于X线平片，可显示细微结构；可首选 MRI对颅内脓肿观察优于CT、HRCT。 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 鉴别诊断 胆脂瘤型中耳炎主要表现为膨胀性改变，周围可见硬化边，鼓窦入口扩大破坏，听骨链破坏； 肉芽肿型（骨疡型）中耳炎多表现为鼓室腔内软组织影，膨胀性改变不明显，部分听骨链可以出现破坏； 耳部 鉴别诊断 锤骨和锤砧关节的破坏多见于胆脂瘤型中耳炎，可能与胆脂瘤起源于鼓膜松弛部有关。 骨疡型中耳炎由于肉芽间互相粘附，可使锤骨柄与砧骨长脚由正常的平行关系变为相互聚拢，角度变小； 胆脂瘤型中耳炎听骨破坏显著，可随胆脂瘤上皮大部分排出，仅残留少部分听骨。 骨疡型中耳炎听骨链多为局部破坏，大部分听骨残留 胆脂瘤cholesteatoma 胆脂瘤型中耳炎 鼓窦入口扩大，硬化边缘 胆脂瘤型中耳炎 砧镫关节破坏，外半规管骨质破坏 胆脂瘤型中耳炎 鼓室天盖骨质破坏 胆脂瘤性中耳炎 胆脂瘤性中耳炎 肉芽肿型中耳炎 肉芽肿型中耳炎 肉芽肿型中耳炎 胆脂瘤cholesteatoma 鉴别诊断 中耳癌：无慢性中耳炎及流脓病史 无特定发病部位 不规则形骨质破坏，边界不清 软组织块有强化 耳部 中 耳 癌 其他中耳肿瘤 相对少见，主要有以下几种 中耳癌 静脉孔区 面神经瘤 外耳、中耳恶性肿瘤 颈静脉球恶性肿瘤 面 神 经 纤 维 瘤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * Nagv (VR ) 正常耳部MRI表现--T2WI 内耳的三维 重建图像 外中耳先天畸形的CT诊断 先天性耳发育畸形 发病率1.46/万，包括外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形； 外、中耳畸形较多见、常同时存在，可当侧或双侧同时发生； 内耳畸形较少见，多为双侧，常单独发生，也可同时伴外、中耳畸形; 先天性外耳畸形 外耳道闭锁： 1、骨性闭锁，常见； 2、膜性闭锁，较少见。 外耳道狭窄：前后径或上下径4mm应视为狭窄。 外耳道骨性闭锁 轴面 冠状面 外耳道膜性闭锁 骨性外耳道狭窄，其中充以软组织影 余奕 先天性中耳畸形 常伴随先天性外耳畸形，少数也可单独存在，临床上表现为CHL。主要包括 ???鼓室狭小 ?? 听小骨畸形 ???卵圆窗、圆窗封闭 ???面神经管行程异常,骨壁裂缺? 鼓室狭小 鼓室狭小，一般硬化型乳突鼓室狭小程度较气化型更明显 听小骨畸形 轴面 冠状面 仿真内镜 听骨链完全缺如 听小骨畸形 陈立望 斜轴面 斜冠面 锤砧骨缺如，镫骨细小，卵圆窗口骨性封闭 仿真内镜 听小骨畸形 轴面 冠状面 仿真内镜 锤骨粗短，锤砧关节融合，砧镫关节及镫骨大致正常 听小骨畸形 轴面 冠状面 仿真内镜 镫骨细小，砧镫不连，锤砧骨畸形、融合 卵圆窗、圆窗封闭 镫骨斜冠面 镫骨斜轴面 镫骨细小，圆窗口、 卵圆窗口骨性封闭 镫骨细小，卵圆窗 口骨性封闭 卵圆窗、圆窗封闭 镫骨的异常大都合并卵圆窗口的改变，表现为仅有卵圆窗龛，而窗口为骨化封闭，可能为发育过程中缺乏镫骨原基压迫刺激的结果，因此卵圆窗口骨性封闭常合并镫骨未发育或部分未发育同时存在； 圆窗封闭，手术相对禁忌 。 面神经管异常 1、面神经管乳突段前位，最常见 轻度前位，面神经管乳突段位于圆窗水平； 中度前位，达到卵圆窗水平； 重度前位，达到耳蜗水平。 2、面神经管鼓室段低位 面神经管部分或完全遮盖卵园窗。 前庭导水管扩张 正常前庭导水管中段宽度小于1.5mm，超过则为扩大，临床表