鞍旁肿瘤MR诊断及鉴别诊断-影像FTP.PPT

福建医科大学附属第一医院影像科 李坚 鞍旁肿瘤MR诊断及鉴别诊断 鞍旁解剖 鞍旁的主要结构是海绵窦。海绵窦是蝶鞍两侧、两层硬脑膜间的静脉丛。该间隙中由许多包有内皮的纤维小梁分隔成许多互相交通的小腔，形似海绵状，故称海绵窦。海绵窦与硬膜外腔、眶内视神经周围间隙相通，内有颈内动脉及颅神经穿行。 海绵窦外侧壁自上而下为动眼神经、滑车神经及三叉神经的第一支眼支和第二支上颌支，外展神经则从后壁Dorellor管进入海绵窦后沿颈内动脉、外邻三叉神经眼支前行，并分2～5支。 眼上、眼下静脉导入海绵窦，并同岩上窦岩下窦相通。两侧海绵窦有海绵间窦相连。 在冠状位图像上，海绵窦呈三角形，外侧壁平直或稍内陷，在T1加权图和T2加权图均呈低信号。 增强MR扫描时，海绵窦显著强化，由于海绵窦静脉丛血流缓慢，不出现流空信号；其内的颅神经不强化，呈相对低信号。 海绵窦内的颈内动脉平扫呈流空低信号。颈内动脉由岩骨颈内动脉管内口入颅，经海绵窦后下角进入向内前走行，在前床突内缘转向上并于其上缘水平出海绵窦，几乎穿行整个海绵窦。 鞍旁肿瘤诊断思路 鞍旁、海绵窦肿瘤的分布与其结构密切相关由外而内常见的肿瘤有??? 来源于硬脑膜—— 位于硬膜内—— 起自海绵窦间隙血管—— 起自海绵窦间隙神经—— 起自海绵窦内侧蝶骨—— 发生于蝶鞍内垂体窝——