课件：静脉输液和输血.ppt

全血 成分血 新鲜血:4℃冷藏下,保存1周 用于血液病患者 库存血:4℃冷藏下,保存2～3周 适用于各种原因引起大出血或手术患者 大量输入警惕高血钾和酸中毒 四、血液制品的种类 血浆成分 主要成分是血浆蛋白，不含血细胞和凝集原。 补充血容量、蛋白质和凝血因子。 新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆、冷沉淀。 血细胞成分 红细胞 白细胞浓缩悬液：4℃冷藏下,保存48h 血小板浓缩悬液：22℃冷藏下,保存24h 血浆蛋白成分 白蛋白制剂 凝血制剂 免疫球蛋白和转移因子 血小板 冰冻血浆 五 、献血者的选择 不影响献血者健康 不因输血而传染血液传播性疾病 六 、成分输血 （一）定义 使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据需要输注一种或数种成分。 血液成分的离心分离 血小板 红细胞 血浆 六 、成分输血 （二）成分输血的特点 容量小、浓度高、纯度高、疗效好 节省宝贵的血液资源 有的成分血保存期短 六 、成分输血 （三）成分输血的管理 避免发生过敏反应 输入红细胞前，有必要进行血型和交叉 配血试验 有的成分血保存期短 先输成分血，后输全血 七 、自体输血 （一）自体输血（autologous transfusion) 指采集病人自己的血液或术中失血，经过洗涤、加工，再回输给病人的方法。 优点： 节省血源、较安全 七 、自体输血 （二）方法 预存式自体输血 稀释式自体输血 回收式自体输血 血液回收机自动处理 七 、自体输血 （三）禁忌证 血液受胃肠内容物、消化液、尿液污染 血液可能受肿瘤细胞污染 合并心脏病、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、 贫血 有脓毒血症或菌血症 凝血因子缺乏 胸腹腔开放性损伤4小时以上 八 、输血的原则 1.输同型血 2.再次输血必须重复做交叉配血试验 3.无同型血时，可按下列原则： （1）O型输给A、B型，AB型可接受A、B、O型血。（2）必须少量（＜400mL）。 九 、输血的评估与输血前准备 1.病史 2.生理方面 3.心理方面 （一）评估 1.备血 遵医嘱采血标本2ml 血型鉴定和交叉配血试验 （二）输血前准备 禁忌同时采集两个病人血标本 “三查八对” 查：血的质量、有效期和输血装置 对：床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类 2.取血 （二）输血前准备 血液质量 血袋包装是否严密，有无裂痕 正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，界限清楚，无凝块， 如血浆呈酱红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。 3.取血后 “三勿” 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物 （二）输血前准备 室温下放置15～20min后再输入 4.核对 两人核对无误，方可输注 （二）输血前准备 （二）输血前准备 5.知情同意 患者的同意，并签署知情同意书 十 、静脉输血术 （一）用物 十 、静脉输血术 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 （二）实施 洗手、戴口罩 备齐用物到床旁 两人再次查对 将储血袋和生理盐水瓶倒挂于输液架上 间接输血法 先输入少量生理盐水 关闭生理盐水调节器 打开输血调节器 开始输入速度宜慢，15min后无不良反应，根据病情调节滴速。 （一）周围静脉输液术 绷紧皮肤进针,见有回血再平行进针少许。三松。 （一）周围静脉输液术 （一）周围静脉输液术 （一）周围静脉输液术 （一）周围静脉输液术 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人——40～60滴/分 儿童——20～40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 输液速度调节原则 急性肺水肿acutepulmonary edema 由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。 输入致热物质 生产过程 保存过程 配药输液过程 未能严格执行无菌操作 配液加药中的污染 ：安瓿的切割与消毒不当 ；加药针头穿刺瓶塞的污染 ；加药注射器的污染 环境空气的污染 联合用药过多及药物配伍不当 输液速度过快 保存环境不当 超过有效期 包装破损 1 输入致热物质 生产过程 保存过程 配药输液过程 按要求保存 加强责任心，严把药物器具关 应用现代理论，把好药液配制关 严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程 合理用药，注意配伍 重庆医科大学 基础护理教研室 1.正确解释交叉配血试验、ABO血型、Rh阳性