课件：病毒性肝炎 ().ppt

㈢ 重型肝炎 预后不良，病死率50%~70%。 急性重型肝炎存活者，远期预后较好，多不发展为慢性肝炎和肝硬化。 亚急性重型肝炎存活者多数转为慢性肝炎或肝炎肝硬化。 慢性重型肝炎病死率最高，可达80%以上，存活者病情可多次反复。 ㈣ 淤胆型肝炎 急性淤胆型肝炎预后较好，一般都能康复。 慢性淤胆型肝炎预后较差，容易发展为胆汁性肝硬化。 ㈤ 肝炎肝硬化 静止性肝硬化可较长时间维持生命。 活动性肝硬化预后不良。 治 疗 缺乏特效治疗 以适当休息、合理营养为主、药物疗法为辅 避免饮酒及使用对肝脏有害的药物 用药宜简不宜繁 一般治疗：合理休息、饮食、心理平衡。 对症、护肝、退黄等治疗： 非特异性护肝药：还原型谷胱甘肽等 降酶药：甘草甜素、联苯双酯等 退黄药：茵栀黄、门冬氨酸钾镁等。 抗病毒治疗 ： 抗病毒治疗： 目的： 药物：α干扰素 、核苷类似物等。 抗病毒治疗 适应症： 慢性乙型肝炎： (1)HBV -DNA ? 105拷贝/ml (HBeAg阴性者? 104拷贝/ml) (2) ALT ?2倍正常值上限；如用干扰素治疗，ALT应?10倍 正常值上限，TBIL2倍正常值上限 (3) 如ALT 2倍正常值上限，但肝组织病理学Knodell HAI ?4，或中度及以上炎症坏死和／或中度以上纤维化病变。 丙型肝炎：尽早抗病毒治疗，早期应用干扰素可减少慢性 化，加用利巴韦林口服，800～1000mg/d。 免疫调节治疗：胸腺肽等。 抗肝纤维化治疗： 营养支持治疗：血浆及蛋白。 促进肝细胞再生： 并发症的防治： 人工肝： 预 防 控制传染源 急性患者隔离期：甲、戊肝病后3周，乙肝HBsAg阴转，丙肝HCV RNA阴转。 慢性患者/病毒携带者（乙、丙型）：加强管理 。 切断传播途径 甲、戊型：重点搞好卫生措施。 乙、丙、丁型：重点防止血液/体液传播。 保护易感人群 主动免疫：甲肝减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗（0、1、6月）。 被动免疫：甲肝人血清或胎盘球蛋白、乙肝HBIG。 思考题 肝炎病毒标志物的意义。 急慢性肝炎及肝衰竭的临床表现及诊断。 肝病的治疗原则。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * ㈢ 肝衰竭 占0.2%~0.5%，病死率高。 病因及诱因复杂：疲劳、饮酒、应用肝损药物等。 表现一系列肝衰竭症候群： 极度乏力，严重消化道症状，神经精神症状； 有明显出血现象，PTA40％； 重度黄疸，大于正常值10倍或每天上升≥ 17.1?mol/L。 急性肝衰竭：急黄肝起病，于发病14日内发生明显肝性脑病（≥II度）。病死率高，病程不超过3周。 亚急性肝衰竭：急黄肝起病，于发病15日~26周陷入肝衰竭。分为脑病型及腹水型。病程较长，易转为慢性肝炎或肝硬化。 肝衰竭可分为四类： 慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病的基础上出现的急性肝功能失代偿。 慢性肝衰竭：在肝硬化基础上出现的慢性肝功能失代偿。 分期：根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭分为早期、中期和晚期。 早期： ①有出血倾向，30％＜PTA≤40％； ②未出现肝性脑病或明显腹水。 中期： ①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水； ②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20％＜PTA≤30％。 晚期：出现以下三条之一者： ① 有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出 血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等； ② 出现Ⅲ度以上肝性脑病； ③ 有严重出血倾向（注射部位瘀斑等）， PTA≤20％。 (四)淤胆型肝炎 自觉症状常较轻，血清胆红素明显升高，以直接 胆红素为主。 胆汁淤积表现：皮肤瘙痒，大便灰白，肝大。 凝血酶原活动度＞60%；血清胆汁酸、γ谷氨 酰转肽酶，碱性磷酸酶、胆固醇水平可明显升高。 急性淤胆型肝炎： 起病类似急性黄疸型肝炎，但症状轻，黄疸持续３周以上，除外其它原因引起的肝内外梗阻性黄疸。 慢性淤胆型肝炎： 在慢性肝炎或肝硬化基础上发生上述临床表现。 ㈤ 肝炎肝硬化 根据肝脏炎症情况分为两型 活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，常有转氨酶升高、白蛋白下降。 静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性。 根据肝组织病理及临床表现