课件：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治中国专家共识解读.ppt

不建议介入治疗的情况 以下情况一般较难以从血管介入治疗中获益 患侧肾脏长径7.0cm和/或肾内段动脉阻力指数0.8 已有明确的对比剂过敏史或胆固醇栓塞病史 预期寿命有限或无法耐受经皮介入治疗 病变肾动脉的解剖结构不适合经皮介入治疗 支架置入后可能会严重影响其他重要的后续治疗者 介入治疗主要并发症及防治 操作相关的肾脏严重并发症 ①肾动脉栓塞 ②肾动脉破裂 ③肾动脉穿孔 ④肾动脉夹层。 对比剂肾病、胆固醇结晶栓塞 严格适应证，严格准入制度 用药及术后监护 抗血小板治疗及抗凝治疗目前尚无循证医学资料 术前1周：阿司匹林 100mg Qd 氯吡格雷 75mg Qd 术中可经动脉使用普通肝素50mg~75mg 术后联合用药维持1~3个月后可长用阿司匹林 术后密切观测血压变化, 调整降压药物 术后第1、2、3天复查血、尿常规及肾功能，密切监测尿量及肾功能变化 术后第1、2、3周随访复查尿常规及肾功能，以后每月随访并复查1次尿常规及肾功能 术后血管再狭窄 肾动脉介入治疗后血管再狭窄的判定标准 1) 术后血压显著下降，但逐步回升，DBP上升大于15mmHg, 或至术前水平。 2) 肾动脉彩色多普勒或CTA检查提示狭窄大于