肌松药的临床思考.pptVIP

* * * * 在Levy等研究中，分别注射2、3、4倍ED95的爱可松（分别为0.6、0.9、1.2mg/kg）后测定血浆组胺浓度。在麻醉诱导前、即将注射爱可松前（诱导后2分钟）、注射后1分钟、3分钟、5分钟测定血浆组胺浓度。结果在注射爱可松前后的血浆组胺浓度没有显著差异， 而且在注射前后不同时间点不同剂量组的组胺浓度也没有显著差异。也没有发现与组胺释放有关的症状比如皮肤潮红、荨麻疹和低血压。 (3)不管是单次或重复应用中效非去极化肌松药，手术结束后都应监测TOFr，以判断是否存在残余肌松药作用及是否需要拮抗。但即使TOFr≥0.9，拔管后仍需要密切观察或监测呼吸功能，以免发生意外。 (4)在缺乏定量监测仪时，较为安全的方法是应用肌松拮抗剂，但应根据临床判断选择适当时机进行拮抗。 时效短-可控性 影响肌松药作用的因素 药物 肝肾功能影响 阿曲库铵 不受肝肾影响 顺式阿曲库铵 不受肝肾影响 泮库溴铵 主要经肝代谢，经肾排 维库溴铵 主要经肝代谢，主要经胆汁，部分经肾排 罗库溴铵 主要经肝代谢，主要经胆汁，部分经肾排 哌库溴铵 经肾排 罗库溴铵 (0.6 mg/kg)肝功能不全的影响异氟醚麻醉 正常肝功能 0