静脉治疗护理的工具及应用一培训课件.pptVIP

医护人员安全——无针密闭输液连接 防止针刺伤，降低血源传播 疾病的感染风险（HIV，HCV，HBV） 建议穿刺工具和输液设备最好为螺口连接(B) 建议接头更换频率与外周静脉留置导管同步，否则每7天更换1次 （三）三通接头 结构和特点： （1）方便经常加注药液同时或切换输入。 （2）方便血压监测与互相切换。 （3）方便胸腔穿刺后抽取液体。 种类 三通接头 耐腐蚀三通 三通联板 三通联管 Flush Solution Containers （四）冲管液容器的选择 Single dose containers are preferred Single dose vials, e.g. 10 mL vial of preservative-free normal saline 独立包装容器，例如 3ml 、10ml不含防腐剂的生理盐水 Prefilled syringes 预冲式注射装置 冲管液的最少量为导管和附加装置容量的2倍(A) 成人使用NS 24h容量不超过30ml;新生儿和小儿不应使用含防腐剂成分的NS(A) （五）一次性真空(负压)采血 系统 真空采血系统结构和特点 （1）结构：由真空采血针头、真空采血管、持针器三部分组成，真空采血针头分穿刺静脉端和穿刺真空采血管端，穿刺真空采血管端针头由橡胶包裹，真空采血管采用塑胶材质制成。（2）特点：1）整个采血过程为封闭系统，卫生、安全，确保医务人员不接触传染源。2）所有真空管都配有安全式螺旋盖和直拔盖，避免不洁喷雾产生。3）一次进针即能完成所有检测样本的采集，减轻病人痛苦。 小角度直刺血管抽血，能减轻患者的疼痛(A) 不要在做过乳腺手术或腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血(B) 经中心静脉置管采血，先弃去10ml血液后再采集血标本不会影响血液分析结果(A) 使用真空采血管(A) （六 ）输液泵（流速控制设备） 输液泵是由微机精确控制输液的高科技护理设备。随着药理学和医疗护理技术的发展，输液泵已广泛用于临床，提供了静脉输液治疗的场所，尤其是在重症监护病房，输液泵更是必备的设备之一。 应由有资质的医务人员进行操作(A) 中心输液通道应尽可能使用流速控制设备(C) 婴幼儿及儿童患者输液若需要压力监测和阻塞快速报警时，必须使用流速控制设备(A) 医疗机构应制定标准的操作规程，对医务人员进行统一培训(A) 输液泵的发展 第一代输液泵为定量滚轮式导管挤压式输液泵 第二代输液泵为流速数字显示系统控制的导管挤压式输液泵 第三代输液泵为微电脑控制的导管挤压式容积液泵 第四代输液泵为具有人工智能的多功能输液泵 近年来又发展了体积小、重量轻、价格低的数字输液泵方式，对输液速度的控制可满足大多数输液治疗的要求。 按输液泵的工作特点分为： ?蠕动控制式输液泵 ?针筒微量注射式输液泵 单通道注射泵 （每小时、24小时） 精密双注射泵 ?智能输液泵  （七） 终端滤器（过滤器） 滤器是防止有害物质进入静脉系统内的一种装置。在输液针头和输液接管之间加入终端滤器（膜）。 国?? 别 微?? 粒?? 标?? 准 中国药典1995年版 中国药典2005年版 每ml溶液内含10μm以上微粒不超过20个及25μm以上微粒不超过2个 每ml溶液内含10μm以上微粒不超过12个及25μm以上微粒不超过2个(显微计数法) 每ml溶液内含10μm以上微粒不超过25个及25μm以上微粒不超过3个(光阻法) USP1980版 每ml溶液内含10μm微粒不超过50个及25μm微技不超过5个 JP1981版 每ml溶液内含2μm微粒不超过1000个及5μm微粒不 超过100个 BP1980年版 每ml溶液内含5μm微粒不超过100个及20μm微粒不超过4个 (一)普通过滤器: 过滤器孔径15微米，纤维膜材； 微粒滤除率80%; 终端过滤临床现状 (二)精密过滤器 微粒滤除率大于95%, 化学合成膜，孔径≤5μm 终端过滤临床现状 自排气功能 国外：全部应用精密过滤输液； 国内：大、中型医院，使用率达70%； 如：北京301医院、山东齐鲁医院 山西医大一附院、宁波妇幼保健院等等； 精密过滤输液器的临床状况 儿童及老年患者； 输入中药制剂患者； 输入化疗药患者； 减少输液并发症发生 减少医患纠纷； 提高护理质量； 精密过滤输液器必须使用人群 不同型号的精密输液器可截留1~5μm以上的微粒，从而达到安全输液 （八）超净台 超净台又称洁净层流工作台，是一种提供局部空气洁净度的设备。它