未经抗病毒治疗HBV P基因YMDD基因序列变异及与基因型关系.pdfVIP

维普资讯 匡!巫盘盍(王 2 生 箜 鲞箜 塑 』 !塑 (ectmnicVersion)，Octobe15．2008．V。1．2． N。．10 · 临 床 研 究 · 未经抗病毒治疗的HBVP基因YMDD基因 序列变异及与基 因型的关系 陈乃玲 赵绍林 刘晓彬 韦玉芳 吴惠毅 赵文海 摘【要】 目的 了解有些患者体内HBVP基因酪氨酸一蛋氨酸一天冬氨酸一天冬氨酸(YMDD)基 因序列(基序)变异系药物所致，抑或是其本身与野生病毒株共存，以便指导应采用的抗病毒治疗方 案。方法 应用 PCR一微板杂交一ELISA法对未经中西药抗病毒治疗 的 152例慢性乙型肝炎 (慢性 乙 肝)、18例乙型肝炎肝硬化 (乙肝肝硬化)患者共 170份血清标本检测 了YMDD变异毒株及其基因分 型。结果 170例患者中有 14例(8．24％)检测到YMDD 自然变异毒株 ，14例中慢性乙肝 12例、乙肝 肝硬化2例 ，年龄在31～56岁者 10例 (71．43％)。HBeAg阳性 ／抗一HBe阴性 12例 (85．71％)，HBeAg 阴性／抗一HBe阳性及 HBeAg阴性／抗-HBe阴性各 1例 (各 占7．14％)，与YMDD自然变异阴性组的性 别、年龄、疾病种类及HBeAg阳性 ／抗一HBe阴性所见相比，差异无统计学意义。ALT大于 2倍正常值 者9例 (64．29％)，最高为 1072U／L。14例中c型9例 (64．29％)，9例中有 8例为 HBeAg阳性／抗 HBe阴性，此 9例中7例为慢性乙肝 ，另 2例为乙肝肝硬化患者；5例为非 B非C(NBNC)型，未见 B 型和B、C混合型者。HBVDNA定量除 1例 C型为8．46×10 拷贝／ml外，余 13例 (92．86％)均大于 1×10 拷贝／ml，最高为 5．70×10 拷贝／ml，与 YMDD 自然变异 阴性组相 比，差 异有显 著性。 结论 HBV的YMDD 自然变异可在患者体 内感染慢性化的过程中发生，与野生毒株同时共存。其发 生与性别、年龄 、疾病种类及HBeAg是否阳性无关。多见于c型 、HBV含量中等以上、有明显肝脏损 害者。 【关键词】 肝炎病毒，乙型； 变异(遗传学)；YMDD基序； 基因型 RelationshipofYMDD mutationsandgenotypesofHBV inantivirus-untreatedpatientswithchronic hepatitisB CHENNai—ling．ZHAOShao—lin ，LIUXiao—bin，WEIYu-fang， Hui—yi，ZHAOWen—hai． LabofLianyungangFirstPeopleSHospital，Lianyungang222002，China Correspondingauthor：Zhaoshaolin，EmaiZ：zhaoshaolinl@163．com 【Abstract】 Objective ToexploretherelationshipbetweentheYMDDmutationsanditSgenotypes ofHBV inuntivirus—untreatedpatientswithchronichepatitisB(CHB)．Methods Onehundredseventy patientswithCHB andcirrhosisinantivirus—untreated．TheHBV YMDD mutationsandgenotypesofserum wasdetectedbymicroplatehybridization—ELISA，HBV DNA rationwasdetectedbyfluorescencequantitative PCR analysis．HBVmarkerswereddetectedbyELISA．Results HBV Mutationsweredetectedin14ofl70 cases(8．24％ )，85．71％ (12／14)mutationsHBeAgwerepositive．9in14cases(64．29％)is