密闭式静脉输血术操作评分标准.docVIP

密闭式静脉输血技术操作评分标准 项目 操 作 标 准 分值 扣 分 细 则 得分 评 估7 分 1.洗手，双人核对医嘱 2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理状态、认知水平及合作程度 3分 4分 未洗手扣1分，未核对医嘱扣2分，未双人核对扣1分 少评估一项扣0.5分 操 作前 准备 10分 1.护士着装整洁，洗手，戴口罩 2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便；舒适卧位，情绪稳定 3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡 2分 3分 5分 一项不符合扣1分 少一项扣1分 少一项扣1分 操 作 步 骤 74分 1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息，确认无误后签名 2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕带，向患者解释输血过程及目的。 3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭调节器。 4.药液输完，关闭输液器，水止。输血器再次排气后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、药物），连接输血器。 5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节滴速。.取下输液器及液体瓶 6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。 7.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者反应及穿刺部位有无异常. 8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。 9.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部，缓慢将储血袋挂于输液架上 10.调节滴速，开始速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度 11.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应 12.将呼叫器放于患者可触及位置，交待注意事项及输血反应的临床表现。 13.血制品已输完，向患者解释血液已输完，输注生理盐水。消毒生理盐水瓶口，取下血袋，将输血器针头插入生理盐水瓶中，调节滴速。 14.直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针，按压穿刺部位 15.整理床单元及用物 16.双人再次进行输血“八对”。 17.洗手，记录 3分 3分 12分 15分 3分 3分 3分 6分 4分 4分 2分 4分 4分 2分 2分 2分 2分 未双人核对扣2分，核对不符合要求扣1分，少一个签名扣0.5分 未洗手扣1分，未查对扣2分，查对不认真扣1分 使用前未检查扣2分，未消毒扣2分，未插入针头根部扣1分，排气不成功扣2分，液体排出扣1分，未检查扣2分。 未关闭输液器扣2分，输血器未再次排气扣2分，未检查扣1分，未核对扣2分，核对不全扣1分，连接方法不对扣5分。 少做一项扣1分 少做一项扣1分 观察时间不对扣1分，未观察不得分，观察不全面少一项扣1分 未双人核对扣3分，核对不全面扣1分，未摇匀扣2分，震荡剧烈扣3分，摇匀方法不对扣1分。 未消毒不得分，消毒不合要求扣1分，未插入针头根部扣1分。 开始速度快扣2分，观察时间不对扣1分，观察后未调节合适滴速扣1分。 未核对扣1分，未签字扣1分 未协助安置体位扣1分，未放置呼叫器扣1分，交待事项不全扣1分，未交待扣2分 未向患者解释扣1分，未消毒扣2分，其他一项未做扣1分 一项不合要求扣1分 一项未做扣一分，处理不当扣0.5分 未核对不得分，核对不全扣一分 少做一项扣1分 质 量评 价 9分 1.操作准备、熟练，查对规范 2.与患者沟通有效 3.按照无菌操作原则进行操作 4.在规定时间内(15分钟）完成操作 2分 4分 3分 操作不熟练扣1分，查对不规范扣1分 一处未有效沟通扣1分 污染三次以上不得分 超时1分钟扣1分 操作目的及注意事项 一、操作目的： 1.补充血容量，改善血液循环 2.补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血 3.补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压 4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能 5.补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力 6.排除有害物质 注意事项： 1.输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类） 2.血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。 3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。 4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。 5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。