2019年医院感染与抗菌药物.pptVIP

医院感染与抗菌药物 ;第一部分 概述;1. 抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病的药物。 2.抗菌谱：是指药物抑制和杀灭病原微生物的范围。 3.抗菌活性：是指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 4.耐药性：细菌对药物的相对抗性。 5.最低抑菌浓度（ MIC） ：能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 6. 抗生素后效应：是指细菌与抗生素短暂接触，当药物浓度下降，低于M IC或被清除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。;二、抗菌药物分类;三、抗菌药物的作用机理;四、细菌对抗菌药物的耐药机制;第二部分抗菌药物不合理应用的现状与危害;一、抗菌药物不合理应用的现状;;第三部分 抗菌药物合理应用的管理;合理使用抗菌药物 系指在明确指征下选用适宜的??菌药物，适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物和／或控制感染的目的，同时不引起宿主体内菌群失调，防止药物毒副作用，避免耐药菌株的产生。 ;一、严格掌握抗菌药物使用指征;二、先送微生物标本后用抗菌药物;（一）临床微生物标本的采集和运送基本原则;（二）常见临床微生物标本采集送检方法（1）;（二）常见临床微生物标本采集送检方法（2）;（二）常见临床微生物标本采集送检方法（3）;（二）常见临床微生物标本采集送检方法（4） ;（二）常见临床微生物标本采集送检方法（5）;三、抗菌药物的预防应用;外科手术预防用药（2）;四、抗菌药物的联合应用 1、掌握联合用药原则。 2、严格联合用药的指征。 （1）病原体不明的严重感染。 （2）单一药物不能有效控制的混合感染、严重感染、耐药菌株感染，特别是医院感染。 （3）联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小，因而减小不良反应。 （4）需长期用药并防止细菌产生耐药性，如结核病。;;六、抗菌药物的分级管理（1）;六、抗菌药物的分级管理（2）;六、抗菌药物的分级管理（3）;七、管理与监督;第四部分 医院感染致病菌耐药性的变迁及抗菌药物选用; 50—60年代：革兰氏阳性球菌占65％左右，革兰氏阴性杆菌35％左右，真菌只占1％—2％； 70—80年代：革兰氏阴性杆菌占65％左右；革兰氏阳性球菌构成下降至25％左右，真菌上升至5％—10％，各种致病菌的耐药性已成为突出的问题； 90年代：革兰阴性杆菌仍居第一位，但革兰氏阳性球菌有所回升，真菌已明显上升至10—15％。致病菌耐药已成为普遍现象。已初步显现出抗生素治疗危机的迹象。 ;资料一：我国1994～2001年32家教学医院参加NPRS系统工程，共监测10279株菌革兰阴性杆菌，前６位细菌菌株分布：;资料二：７年间10279株菌对9种抗生素的总敏感性 ; 资料三：7年间铜绿假单胞菌对8种抗生素的敏感性;资料四：７年间大肠埃希菌对8种抗生素的敏感性 ;资料五：７年间不动杆菌属对８种抗生素的敏感性 ;资料六：７年间阴沟肠杆菌对8种抗生素的敏感性 ;2000～2004年前６位细菌菌株分布;;  ;本PPT为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。;;本PPT为可编辑版本，此内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。;本PPT为可编辑版本，此内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，???您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。