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医院感染与抗菌药物 ;第一部分 概述;1. 抗菌药物:是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用,用于防治细菌性感染疾病的药物。
2.抗菌谱:是指药物抑制和杀灭病原微生物的范围。
3.抗菌活性:是指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。
4.耐药性:细菌对药物的相对抗性。
5.最低抑菌浓度( MIC) :能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
6. 抗生素后效应:是指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度下降,低于M IC或被清除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应。;二、抗菌药物分类;三、抗菌药物的作用机理;四、细菌对抗菌药物的耐药机制;第二部分抗菌药物不合理应用的现状与危害;一、抗菌药物不合理应用的现状;;第三部分 抗菌药物合理应用的管理;合理使用抗菌药物
系指在明确指征下选用适宜的??菌药物,适当的剂量和疗程,以达到杀灭致病微生物和/或控制感染的目的,同时不引起宿主体内菌群失调,防止药物毒副作用,避免耐药菌株的产生。 ;一、严格掌握抗菌药物使用指征;二、先送微生物标本后用抗菌药物;(一)临床微生物标本的采集和运送基本原则;(二)常见临床微生物标本采集送检方法(1);(二)常见临床微生物标本采集送检方法(2);(二)常见临床微生物标本采集送检方法(3);(二)常见临床微生物标本采集送检方法(4) ;(二)常见临床微生物标本采集送检方法(5);三、抗菌药物的预防应用;外科手术预防用药(2);四、抗菌药物的联合应用
1、掌握联合用药原则。
2、严格联合用药的指征。
(1)病原体不明的严重感染。
(2)单一药物不能有效控制的混合感染、严重感染、耐药菌株感染,特别是医院感染。
(3)联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小,因而减小不良反应。
(4)需长期用药并防止细菌产生耐药性,如结核病。;;六、抗菌药物的分级管理(1);六、抗菌药物的分级管理(2);六、抗菌药物的分级管理(3);七、管理与监督;第四部分 医院感染致病菌耐药性的变迁及抗菌药物选用; 50—60年代:革兰氏阳性球菌占65%左右,革兰氏阴性杆菌35%左右,真菌只占1%—2%;
70—80年代:革兰氏阴性杆菌占65%左右;革兰氏阳性球菌构成下降至25%左右,真菌上升至5%—10%,各种致病菌的耐药性已成为突出的问题;
90年代:革兰阴性杆菌仍居第一位,但革兰氏阳性球菌有所回升,真菌已明显上升至10—15%。致病菌耐药已成为普遍现象。已初步显现出抗生素治疗危机的迹象。
;资料一:我国1994~2001年32家教学医院参加NPRS系统工程,共监测10279株菌革兰阴性杆菌,前6位细菌菌株分布:;资料二:7年间10279株菌对9种抗生素的总敏感性 ; 资料三:7年间铜绿假单胞菌对8种抗生素的敏感性;资料四:7年间大肠埃希菌对8种抗生素的敏感性 ;资料五:7年间不动杆菌属对8种抗生素的敏感性 ;资料六:7年间阴沟肠杆菌对8种抗生素的敏感性 ;2000~2004年前6位细菌菌株分布;; ;本PPT为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解,祝您生活愉快,事业有成,身体健康,万事如意。;;本PPT为可编辑版本,此内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解,祝您生活愉快,事业有成,身体健康,万事如意。;本PPT为可编辑版本,此内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解,???您生活愉快,事业有成,身体健康,万事如意。
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