睡眠呼吸暂停低通气综合症.docVIP

睡眠呼吸暂停低通气综合症 1.睡眠简介 人的一生约有1/3的时间在睡眠中度过，良好充分的睡眠使大脑和身体得到充分的休息，使我们在白天保持头脑清醒，精力旺盛，我们每人都有失眠和睡眠不足的体验，都深深体会到睡眠状态分为非快速眼动期（non rapid eye movement NREM）和快速眼动期（rapid eye movement NREM）睡眠先从NREM开始，入睡约90分钟，进入REM期，REM期约持续半小时，此后NREM和REM期交替出现。非快速眼动期（NREM）又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，入睡后先进入Ⅰ期接着Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ、Ⅱ期睡眠浅，称为浅睡眠。Ⅲ、Ⅳ期睡眠程度很深，很难唤醒，称为慢波睡眠或深睡眠。NREM期心率、血压、呼吸渐渐平稳，并有一定程序下降，全身肌肉张力也逐步下降。快速眼动期（REM）以睡眠时眼球快速旋转为特征心率、血压、呼吸可出现波动，全身肌肉张力极度降低，不时可伴有肢体或本其它部位的局部活动。此时，若叫醒病人，绝大多说人都会说自己正在做梦。 2.睡眠质量？ 有人会问：“我睡十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡四、五个小时就精力充沛，神精气爽，这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。 睡眠好坏主要决定于Ⅲ、Ⅳ期深睡眠的多少。如果你Ⅲ、Ⅳ期睡眠很短，甚至几乎没有，而主要是Ⅰ、Ⅱ期浅睡眠，那么您既使睡十几个小时，仍然感觉到疲乏嗜睡。如果您Ⅲ、Ⅳ期深睡眠时间长，Ⅰ、Ⅱ期浅睡眠少，即使您只睡五、六小时也精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量而不是时间长短。 3.哪一类打鼾有害于健康？ 第一类是某些情况下轻度的一过性打鼾，如身体过度疲劳或过量饮酒后特别是在仰卧睡眠时发生。这类打鼾对身体健康没有危害，也不需要治疗。 第二类是习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然长年发生，但尚未造成身体的损害，它有可能发展成为睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。 第三类是对身体健康有严重危害的睡眠呼吸暂停综合（SAS）。是一种具有潜在致死性疾患，这类打鼾需要及时治疗。 4.睡眠呼吸暂停有哪几种类型？ *阻塞型睡眠呼吸暂停(0bstructivesleepapneasyndrome，OSAS)气道完全阻寒，气体不能进出肺部，但胸、腹部呼吸运动存在。病人竭力要恢复呼吸，往往呼吸活动相当剧烈。此类呼吸暂停占90％以上，我们下面讨论的呼吸暂停就指此类呼吸暂停。 *中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome，CSAS)由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变，出现气道虽然堵塞，但呼吸肌不能正常工作导致呼吸停止。此类呼吸暂停很少见。 *混合型睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea syndrome，MSAS)既有阻塞型睡眠呼吸暂停又有中枢型睡眠呼吸暂停。一般表现为先出现中枢型睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动。此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态。 5．为什么会发生睡眠呼吸暂停? 打鼾者一般气道比较狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，股肉松驰，咽部软组织(如软腭、舌、悬雍垂等)堵塞气道，呼吸停止。呼吸道最易阻塞的部位在口咽部和咽喉部，而且常常两个部位同时塌陷或堵塞，因此常常是这方面原因造成呼吸睡眠暂停。由于绝大部分阻塞型睡眠呼吸暂停病人都打鼾，因此两者病因基本相同。 6．打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停原因有哪些？ 咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大低垂、舌体肥大等。 先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)、下颌骨后缩等导致气道狭窄。 机能性原因：白天清醒时气道基本正常，睡眠时使气道扩张的肌肉张力降低，气道变窄，再加之舌根、软腭等下垂，使气道更加狭窄或阻塞。 鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肿大、鼻粘膜充血肥厚等。 7．其他诱因？ 肥胖：打鼾和呼吸暂停病人多数都肥胖，肥胖导致器官周围脂肪沉积，引起呼吸道狭窄。 性别：男性明显高于女性。女性发生率低可能于女性激素有关。内分泌疾病：甲状腺功能减退症，上气道出现粘液性水肿引起气道狭窄以及呼吸中枢敏感性降低。肢端肥大症，舌体增生肥大，引起气道狭窄。 饮酒及服用镇静安眠药：抵制呼吸，加重病情。 吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，使气道狭窄。 遗传：常可见到家族性打鼾患者。 年龄：随年龄增长发病率升高，这与老年肥胖、神经肌肉功能减退等有关。 8．为什么睡眠呼吸暂停会对身体和健康造成严重伤害? 您只要了解睡眠呼吸暂停产生的病理生理，就不难理解其严重危害。 ★体内缺氧(低氧血症) 呼吸暂停时空气不能在肺部交换，氧气吸不进来，二氧化碳排不出去，导致体内缺氧，二氧化碳潴留，组织供氧不足，对各脏器造成危害，尤