磺脲类药物选择和适用人群探讨.pptxVIP

磺脲类降糖药物的选择和适用人群探讨;内容提要;β细胞与2型糖尿病发病机制;2型糖尿病患者的β细胞量减少 ;Zhiyu Wang, et al,Cell Metab. 2014 May 6; 19(5): 872–882;;;;;Zhiyu Wang, et al,Cell Metab. 2014 May 6; 19(5): 872–882;ADA 2017 班廷科学成就奖（Banting奖）;β细胞去分化和转化机制贯穿糖尿病发病进程;临床2型糖尿病患者：β细胞去分化是重要发病机制;小 结;内容提要;;UKPDS 研究——磺脲类药物/二甲双胍;ADOPT研究：磺脲类药物/二甲双胍/TZD类药物;M.A. Pfeifer et al. Am J Med 70: 579-588, 1981;2型糖尿病患者的β细胞功能仍可被充分利用;小 结;内容提要;8年;;早期强化治疗后Homa-β值显著改善;早期强化治疗有效改善AIR;新诊断患者优化剂量，格列齐特降糖疗效与胰岛素相当;三种干预方式对血糖的控制一致;入组68例新诊断糖尿病患者，随机分为甘精胰岛素联合OADs 和CSII 组 甘精胰岛素联合口服降糖药（格列齐特+二甲双胍）与CSII对2型糖尿病患者的HbA1c的控制无显著差异;甘精胰岛素联合口服降糖药（格列齐特+二甲双胍）与CSII治疗相比，患者的血糖波动性指标无显著差异;单药或联合其他口服降糖药;EASYDia研究平均病程2-5年，治疗6个月后均显著降低HbA1c;Xrise研究平均病程4年，81.9%患者血糖达标;Guide研究平均病程5年，格列齐特缓释片显著降低HbA1c和FPG;Guide研究平均病程5年，约50%使用格列齐特缓释片90-120mg;Guide研究平均病程5年，格列齐特缓释片低血糖发生率低于格列美脲的一半;优化剂量，或与基础胰岛素联用;长病程患者应特别注意平稳降糖;β细胞功能的可恢复性，使长病程患者有更多机会充分利用内源性胰岛素;ADVANCE研究中以格列齐特缓释片为基础治疗长期控制HbA1c达标6.5% ;;一针一片研究：平均病程8-9年，格列齐特联合基础胰岛素治疗比预混组更有效降低HbA1c和FPG;;格列齐特缓释片60-120mg剂量优化，助力高效达标;1.Zoungas S, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2010 Aug;89(2)126-33. 2.Schemthaner G, et al. Eur J Clin Invest.2004;34(8):535-42. 3. Leiter LA, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2016 Feb;112:50-6;糖尿病达标策略;小 结;总 结;