用药错误报告理操作程序.docVIP

**市第一人民医院 用药错误报告处理操作程序 目 的：制定用药错误报告处理操作程序，保证患者用药安全，避免医疗安全事件的发生。 范 围：临床各科室、药学部、护理部、医务科等 责任人：全体医务人员 　　1、用药错误的定义： 用药错误(ME)是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。 　　用药错误可发生于处方(医嘱)开具与传递；药品储存、调剂与分发；药品使用与监测；用药指导及药品管理、信息技术等多个环节。其发生可能与专业医疗行为、医疗产品(药品、给药装置等)、工作流程与系统有关。 　　用药错误与药物不良反应(ADR)一样会导致患者伤害，二者是药物不良事件的重要组成部分。 　　2、上报程序 　　（1）医务人员在医疗活动中发生用药错误，或患者对其提出质疑时，无论医务人员有无过失，都必须耐心听取患者倾诉，不推诿或逃避患者或家属的投诉或询问，并在2小时内报告本科室负责人，否则追究当事人责任。相关负责人指定专人书面报告药学部、医务科或护理部，内容应包括：①用药错误情况；②药品情况；③患者情况等等（详见《用药错误报告表》）。 （2）接到相关科室报告，医务科（或护理部）应视造成损害程度逐级上报，药学部按要求进行网络直报。 3、用药错误的防范措施 　 （1）医生医嘱应认真无误，临时口头医嘱须交代清楚； （2）药师配发药品须认真审方，四查十对，仔细用药交代，避免配伍禁忌以及用药、发药错误； （3）护士严格执行操作规程及无菌技术操作原则，严格执行查对制度，确保用药患者、药物质量、用药剂量和浓度、用药途径和速度、用药时间和顺序准确无误。在执行给药时，必须按照书面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚，无误后方可执行，加强医、药、护之间沟通。 　 （5）药师、护士对病人提出的疑问，应及时查清，确认无误后向病人解释方可执行，必要时与医生联系。 （6）严格执行交接班制度，特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。 （7）用药后主要观察患者反应及病情变化，注重病人主述。 　 （8）加强重点人群的管理。实习生、新进人员工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配，实习人员必须在带教老师指导下操作。 （9）一旦出现用药错误，启用《用药错误应急预案》。 4、用药错误应急预案 发现用药错误后应立即停止用药，相关科室应积极应对，妥善处置，努力保障患者的安全，最大限度降低或避免药物不良事件的发生。 医务科应立即组织相关科室专家对用药严重错误进行会诊抢救： 　　（1）了解所用药物剂量、给药途径。 　　（2）判断患者发生的损害为功能性还是病理性的，以及损害严重程度。 　　（3）根据临床表现积极进行对因、对症以及使药物尽快清除（排泄/滤过）的治疗并做好记录。 　　对疑似用药错误导致严重不良后果的药品，即由医患双方共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由具有法定检验资格的检验机构进行检验。 5、根据用药错误的责任，执行医院有关奖惩条例。会同相关科室医、药、护人员分析原因，制定具体的整改措施，并通报警示，防范类似用药错误的发生。 附件：《用药错误报告表》 用药错误报告表 错误发生日期 年 月 日 时 分 发现错误日期 年 月 日 时 分 错误内容 □适应证 □禁忌症 □相互作用 □品种 □重复给药 □剂型 □规格 □数量 □溶媒 □配伍 □用量 □给药频次 □给药途径 □给药时间 □疗程 □给药技术 □给药顺序 □患者身份 □漏给药 □其他： 错误药品是否发给患者 □是 □否 □不详 患者是否使用了错误药品 □是 □否 □不详 错误分级 □ A级：客观环境或条件可能引发错误（错误隐患） □ B级：发生错误但未发给患者, 或已发给患者但患者未使用 □ C级：患者已使用，但未造成伤害 □ D级：患者已使用，需要监测错误对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害 □ E级：错误造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施 □ F级：错误对患者的伤害可导致住院或延长住院时间 □ G级：错误导致患者永久性伤害 □ H级：错误导致患者生命垂危 □ I级：错误导致患者死亡 患者伤害情况 □死亡（直接死因）： 死亡时间： 年 月 日 □抢救（措施）： □残疾（部位、程度）： □暂时伤害（部位、程度）：（恢复过程）：□住院治疗 □