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提要 妊娠合并心脏病的种类 妊娠对心脏的影响 对胎儿的影响 诊断 处置 防治 进展 妊娠合并心脏病的种类 先心病 风湿性心脏病 妊高征心脏病 围生期心肌病 1.先心病 右→左分流性先心病 2.风湿性心脏病 二尖瓣狭窄：妊娠期血容量增加，分娩及产褥早期回心血量增加，肺循环血量增加，二尖瓣狭窄造成左心房的压力升高，肺V压升高，急性肺水肿。 二尖瓣关闭不全：单纯关闭不全能耐受妊娠、分娩及产褥。 主动脉瓣狭窄：重型可发生肺水肿和低排量性心力衰竭。 主动脉瓣关闭不全：重型主动脉瓣关闭不全可发生左心衰竭，易合并细菌性心内膜炎。 3.妊高征心脏病 孕高征孕妇，以往无心脏病病史及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全身衰竭者称妊高征心脏病。 心肌供血不足，心肌间质水肿、点状出血及坏死，浓缩型，血液粘度增加，加重供血不足，或合并重度贫血，出现心衰。 易误诊为上感和支气管炎，早期诊断及为重要。 病因消除后多能恢复。 4.围生期心肌病 既往无心血管疾病病史，发生于妊娠后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病 主要表现呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝肿大、浮肿等心衰症状。 心脏扩大，心缩力、射血功能减低。心电图：心律失常、左室肥厚、S-T段、T波异常。 一部分因心衰、肺梗塞、心律失常而死亡。 病因尚不十分清楚，与感染、免疫、多胎、高血压、营养不良等有关。 妊娠合并心脏病对孕妇的影响 妊娠期：血容量增加，心