性平个案辅导纪录单.DOCVIP

附件 （涉及性平法學生檔案） 密件限閱 高雄縣中小學執行涉及性平法高關懷個案輔導紀錄單 依據98年度高雄縣性別平等教育委員會第二次會議決議事項辦理 ◎本紀錄單請於通報後30日內正本核章送至本府教育處學管科，一份留校備查。 一、基本資料：（如次） 1. 校安通報序號： 2. 通報社會處編號： 3. 學生姓名： 4. 校名： 5. 年齡： 6. 生理性別： 7. 班級： 8. 學生生日： 年 月 日 9. 相對人年齡： 10. 相對人生理性別： 10.調查結果是否屬實 □是 □否（請說明）