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急性胰腺炎 病因和发病机制 ：胆道及胰管阻塞、暴饮暴食等 病理 ：分水肿型与出血坏死型 临床表现 症状：腹痛、低血压或休克，水电酸碱平衡紊乱等 体征：水肿型与出血坏死型的特点 并发症：局部、全身并发症，多器官功能衰竭等 检查：血象、血尿淀粉酶、淀粉酶与内生肌酐清除率 比值、血清脂肪酶测定、血清正铁血白蛋白、影像学。 鉴别诊断：鉴别诊断主要有胃肠急性穿孔等。 治疗：支持治疗、解痉止痛、减少胰腺分泌、抗菌、 抑制胰酶活等 * . 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎 肾病综合征 、尿路感染 、急性肾衰竭 慢性肾衰竭 * . 急性肾小球肾炎 病因和发病机制 ：β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。 病理 毛细血管内增生性肾炎。 临床表现：多见于儿童。典型表现为水肿、高血压、尿检异常。 鉴别诊断 ：急性肾炎综合征、急进性肾小球肾炎等 治疗 一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，限制液体入量。 治疗感染灶：抗感染 对症治疗：利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。 * . 急进性肾小球肾炎 病因和发病机制：原发性急进性肾小球肾炎；继发于全身性疾病的急性肾小球肾炎 病理：肾小球囊腔内有大量新月体形成 临床表现：急，急骤进展，进行性少尿或无尿，数周内进行性恶化并发展为尿毒症，常伴有贫血。 检查：免疫学检查主要有抗GBM抗体阳性（Ⅰ型），ANCA阳性（Ⅲ型）。 诊断和鉴别诊断 治疗：强化治疗--主要血浆置换治疗和甲泼尼龙冲 击治疗。替代治疗：掌握透析和肾移植的指征。 * . 慢性肾小球肾炎 病因及发病机制 ：绝大多数的确切病因不清。 病理 ：系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病等 临床表现：起病缓慢、隐袭，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等 检查：不同程度的肾功能减退。后期尿毒症。 早期为轻度尿异常。 诊断和鉴别诊断 治疗 ：积极控制高血压，限制食物中蛋白及磷摄入量，应用抗血小板药，避免加重肾脏损害的因素等。 * . 肾病综合征 病因 ：分原发性和继发性 病理生理：三高一低 并发症 ：主要有感染、血栓形成、急性肾衰竭及蛋白质和脂肪代谢紊乱 诊断和鉴别诊断 治疗 一般治疗：卧床休息，优质蛋白、低盐饮食。 对症治疗：利尿消肿等。 抑制免疫与炎症反应：可用糖皮质激素等 并发症治疗：抗感染、预防血栓及栓塞并发症、 防治急性肾衰竭等。 * . 尿路感染 病因 ：以大肠杆菌最常见 发病机制：上行感染为主 临床表现：尿频、尿急、尿痛等 检查：尿常规、 尿细菌学检查等 诊断：尿细菌学检查 鉴别诊断：全身性感染性疾病、慢性肾盂肾炎、肾结核及尿道综合征等 治疗：选用对革兰阴性菌有效的抗菌药物。 * . 急性肾衰竭 病因：主要有缺血性和肾毒素 发病机制：由缺血所致的急性肾小管坏死 临床表现：少尿期 、多尿期 、恢复期 诊断和鉴别诊断 治疗 少尿期的治疗 、多尿期的治疗 恢复期治疗 * . 慢性肾衰竭 病因 发病机制 临床表现 ：水、电解质和酸碱平衡失调 各系统症状 治疗 治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素。 延缓慢性肾衰竭的发展 并发症的治疗 透析疗法 肾移植 * . 血液系统疾病 贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤 出血性疾病、造血干细胞移植 * . . 内科学复习 中医各专业、临床检验、预防、食品卫生、口腔、输血本科等 * . 内科学复习重点 ★已经讲过的课程内容 ★疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则 ★部分疾病的其他内容 * . 呼吸系统疾病 COPD、感染性疾病、肺结核、 支气管扩张、支气管哮喘、 肺心病、呼吸衰竭、胸膜疾病 肺癌、呼吸睡眠暂停综合征 * . 典型临床表现 COPD：慢性、咳喘、肺气肿征 大叶肺炎：急、热、咳、铁痰、实变征 肺结核：中毒症状、血痰、相应征 支 扩：青年、痰分层、咯血 哮 喘：青少年、过敏、哮鸣音 肺心病：COPD＋心脏征 呼 衰：原发病、喘、相应征 肺 癌：老年多、血痰、相应征 胸膜病：干咳、相应征（气、水） 咳 痰 喘 * . 诊断 COPD：胸片、肺功 肺 炎：胸片、血象、痰菌 哮 喘：过敏、突发、哮鸣音 肺结核：痰抗酸杆菌、胸片 支 扩：CT、胸片 肺心病：胸片、心电图 呼 衰：血气 肺 癌：胸片、支气管镜 胸膜病：胸片、胸水 * . 并发症 COPD