2019年中药的肾损害.pptVIP

中药的肾损害;可引起肾损害的中药;　2、动物类药物：鱼胆、全蝎、蜈蚣粉、斑蝥、红娘子、蟾蜍、麝香、海马等8种。 　3、矿物类药物：朱砂（硫化汞）、雄黄（硫化砷）、砒石（氧化砷及硫化砷）、水银、密陀僧（铅粉）、硼砂（四硼酸钠）等6种 ;4、中药方剂：甘草干姜汤、芍药甘草汤、沉香化滞丸、牛黄清心丸、牛黄解毒丸、天王补心丹、柏子养心丸、朱砂安神丸、人参再造丸、冠心苏合丸、十香返生丸、妙灵丹、小儿保元丸、六神丸、龙胆泻肝丸等。 5、中西药制剂：速效伤风胶囊、感冒清片、感冒清胶囊、复方感冒灵片等。; 马兜玲酸肾病 Aristolochic Acid Nephropathy;一、概述;二、含马兜玲酸的药物;　含马兜玲酸的复方制剂： 　龙胆泻肝丸（汤）、分清止淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸、八正散、耳聋丸、当归四逆散、妇科分清丸、复方珍珠暗疮片、甘露消毒丹等。 　其中以关木通中马兜玲酸A含量最高，青木香次之，细辛最低，北细辛不含马兜玲酸。;肾损害机制;临床与病理;　　二、急进性马兜玲酸肾病：服药较大，早期出现轻、中度肾功能异常，3－6个月逐渐进展为尿毒症，肾脏萎缩，进行性贫血，肾小管酸中毒及范可尼综合征。　　病理：光镜：肾小球硬化，GBM皱缩，肾小管萎缩伴再生，间质纤维化，少量灶性炎细胞浸润，小动脉壁增厚。免疫荧光：阴性。;　　三、慢性马兜玲酸肾病：长期持续或间断服用含AA的药物所致，服药1－10年以上，出现乏力、纳差、消廋、贫血，夜尿增多，逐渐出现肾小球和小管功能异常，双肾缩小，大小可不等；部分病人可出现泌尿系移行上皮细胞肿瘤或消化道肿瘤。 　　病理：光镜：肾小球硬化，GBM皱缩，肾小管萎缩伴或消失，间质纤维化，散在少量淋巴细胞和单核细胞浸润；免疫荧光：阴性或少量IgG、IgM、C3沉积；电镜：肾小球GBM皱缩，节段性增厚，毛细血管袢塌陷，TBM增厚、分层，间质见大量束状胶原纤维。;　　四、肾小管性酸中毒并Fanconi综合征：慢性服药所致。表现为乏力、口渴、多尿及夜尿增多，肾功能正常，肾小管指标明显异常，双肾大小正常，无贫血及高血压。 　　病理：光镜：肾小球正常，肾???管上皮细胞扁平，部分崩解脱落，管腔扩张，间质无明显病变，小动脉壁正常或轻度增厚；免疫荧光：阴性；电镜：肾小管刷状缘諿分脱落，上皮细胞肿胀，部分崩解及脱落。;诊断;治疗：;雷公藤的肾损害;谢谢大家;本PPT为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。;;本PPT为可编辑版本，此内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。;本PPT为可编辑版本，此内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。