儿童情绪异常(心理学为矫正).pptVIP

第七章 儿童情绪异常 第一节 儿童焦虑症与考试焦虑 第二节 儿童的社会性退缩行为 第三节 儿童恐怖症与学校恐怖症 第四节 儿童强迫症 第五节 儿童抑郁症 第六节 癔症 第七节 神经衰弱 儿童情绪障碍(emotional disorders) 是指以焦虑、恐惧和抑郁为主要表现的一组障碍，国外学者把它称为“内部化障碍”、“超控障碍”、“焦虑障碍”以取代过去的“儿童神经症”称谓。 第一节 儿童焦虑症与考试焦虑 一、焦虑的表现 焦虑症(anxiety state)是以突如其来的和反复出现的莫名恐惧和焦虑不安为特点的一种神经症。 本病有两种表现形式：一种表现为反复出现惊恐发作；另一种为慢性持续性的焦虑状态。一般伴有植物性神经功能障碍。 儿童焦虑症是儿童期较常见的一种情绪障碍，以女孩多见。 一、焦虑的表现 儿童焦虑症的表现主要有三种: （1）主观的焦虑体验 （2）外显的不安行为 （3）生理反应等 患儿对外界事物反应过度敏感，多疑，缺乏自信心，因小事而过度焦虑，烦躁不安，担心害怕，甚至哭闹； 在陌生的环境中，对待不熟悉的事物更易出现焦虑反应，惶恐不安，对学习十分严肃认真，总担心学习成绩不好。 一、焦虑的表现 考试焦虑在年龄较大的儿童中较为常见，是因考试情景引起的一种焦虑。 焦虑患儿多伴有睡眠障碍、作恶梦、讲梦话，出现恶心呕吐、食欲不振、腹痛、心跳加快、多汗、尿频、便秘、头昏和乏力的身心症状。 一、焦虑的表现 焦虑可分为三类。 1．分离性焦虑： 指婴幼儿与亲属尤其是父母分离时，会出现明显的焦虑情绪，患儿对分离深感不安，害怕想象中的危险和意外事故会突然降落到自己与亲人身上，对家庭过分怀念，不愿离家，害怕独自一人留在家中，怕一个人睡，不愿入园或上学，诉说头痛、胃痛、恶心呕吐，但检查又无异常体征。 一、焦虑的表现 焦虑可分为三类。 2．境遇性焦虑： 指由于境遇变化而出现的轻度焦虑，如生活中遭受严重刺激、父母死亡、意外灾害与事故、家庭学校教育不当、考试紧张等。对这类焦虑只要适当调整环境，会自然消失，不需特殊治疗。 一、焦虑的表现 焦虑可分为三类。 3．素质性焦虑： 指由于神经脆弱等素质因素，加上父母焦虑的长期不良影响，患儿的焦虑迁延不愈，父母与孩子的焦虑相互影响，恶性循环，使患儿症状加重，少数可延至成人期。 二、焦虑的病因 儿童模仿教师或家长的焦虑 对孩子的劝告、禁令和威胁太多 父母不和与家庭矛盾的处境 父母和教师对孩子的苛求超过他的实际能力 对孩子过度放纵、要求不明确 经常体罚或嘲笑孩子 学习竞争激烈、目标太高 有与父母分离的急性惊吓史 遭受过重大挫折 父母也是焦虑患者 二、焦虑的病因 对于考试焦虑的原因，多数认为是学校方面的原因，如升学的压力，频繁的考试，教师给学生成绩排名次，题海式与填鸭式教学方法等等。 三、焦虑的诊断标准和自我测查 我国提出的儿童分离焦虑的诊断标准(CCMD—2R) 是： 1．在学龄前期发病； 2．不愿意离开亲人，不肯独睡，不愿上学，怕亲人一去不复返；在亲人离开时出现焦虑，在亲人离开后出现抑郁、悲伤、退缩等症状，有时伴有头痛、恶心、呕吐等躯体症状； 3．病程至少一个月； 4. 排除其他疾病 。 三、焦虑的诊断标准和自我测查 对中学生的考试焦虑进行自我测查与分析 考试焦虑自我检查表 四、焦虑的防治和考试应对 对儿童焦虑症的预防主要是改善环境与教育方式。 对焦虑患儿多采用支持性心理治疗和行为治疗。 对考试焦虑者加强放松训练和自信心训练，让他们学会察觉对考试的不良认知，通过自我质辩，及时用合理的信念取代不合理的信念。 四、焦虑的防治和考试应对 学习习惯与应试技能自我测查表 第二节 儿童的社会性退缩行为 社会性退缩(social withdrawal)是指儿童在人际交往过程中，表现过分胆怯、孤独，不敢去陌生环境，不愿与小朋友一起玩等等。 我国精神疾病分类方案中提出的相应分类术语是儿童社交敏感性障碍，指儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为达到异常程度。退缩行为在儿童中并不少见，它影响到儿童的社会化发展和人际交往，越来越受到重视。 一、社会性退缩行为的表现 （1）过分恋物，由于渴求母爱，常将布娃娃等玩物作为母亲的替代物，整天抱着不放，抱着睡觉，怕它离去； （2）躲避人群或生人，不合群，在小朋友的集体活动中常呆在一旁观看，对其他小同伴的友好表示反应淡漠； （3）言语少，与父母交流时多用手势，用动作表达“是”与“不是”，对旁人的询问不理睬，由母亲代说，语言发育迟缓； 一、社会性退缩行为的表现 （4）对新环境不适应，极为害怕，入园、入校几个月后还不适应，行为孤僻，情绪焦虑； （5）自卑胆小，自信心不强，特别在意老师的批评和同