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xxx县人民医院检测出的前五位 医院感染病原微生物及其耐药率分析 细菌耐药性（Resistanceto Drug ）又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。 多重耐药菌是临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。随着多重耐药菌的种类和数量的迅速增加，医疗费用的急剧上升，病死率的居高不下，预防和控制多重耐药菌已经刻不容缓。 2013年我院细菌耐药监测结果 本年度我院检出病原菌前五位分别为大肠埃希菌380株（40.99%）、金黄色葡萄球菌76株（8.19%）、肺炎克雷伯菌63株（6.79%）、表皮葡萄球菌40株（4.31%）、鲍曼不动杆菌27株（4.04%）、铜绿假单胞菌11株（1.18%）。 革兰阴性菌 菌数 总菌数 比例 G-菌 668 927 72.06% 大肠埃希菌 380 668 56.88% 克雷伯氏菌 63 668 9.43% 阴沟肠杆菌 15 668 2.24% 变形杆菌 12 668 1.79% 铜绿假单胞菌 11 668 1.64% 不动杆菌 27 668 4.04% 其他杆菌G-杆 160 668 23.95% 革兰阳性球菌 菌数 总菌数 比例 G+菌 210 927 22.65% 表皮葡萄球菌 40 210 19.04% 金黄色葡萄球菌 76 210 36.19% 溶血葡萄球菌 21 210 10% 木糖葡萄球菌 13 210 6.19% 其他阳性菌 61 210 29.04% 下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，“-”表示该药未做药敏试验。 2013年细菌耐药率（%） 抗菌药物 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 醋酸钙鲍曼复合不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 阿米卡星 7.05 7.65 22.65 19.22 - - 庆大霉素 - - - - 44.82 35.1 头孢呋辛钠 74.32 54.1 79.1 100 - - 头孢他啶 46.37 39.7 24.5 100 - - 头孢噻肟钠 49.52 45.15 57.05 100 - - 头孢吡肟 50.65 49.05 29.05 31.1 - - 头孢西丁 30.65 28.45 82.9 100 - - 左氧氟沙星 25.92 24.5 27.9 30.32 14.2 54.75 莫西沙星 - - - - 40.42 27.45 克林霉素 - - - - 44.57 32.2 红霉素 - - - - 57.7 24.05 青霉素 - - - - 95.35 94.95 苯唑西林 - - - - 46.67 69.3 哌拉西林钠他唑巴坦钠 9.07 11.25 23.85 3.47 - - 复方新诺明 - - - - 12.45 43.77 利福平 - - - - 8.8 16.75 四环素 - - - - 45.4 57.05 万古霉素 - - - - 0 0 利奈唑烷 - - - - 0 3.77 亚胺培南 1.55 0.2 0 0 - - 美洛培南 0 0 0 0 - - 细菌耐药监测结果分析 1.革兰氏阳性菌 1.1 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林、克林霉素、庆大霉素耐药率超过40%，应慎重经验用药；对红霉素的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用；对青霉素的耐药率已达到94.95应立即停用。 2.革兰氏阴性菌 2.1大肠埃希菌 大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟钠、的耐药率超过40%，应慎重经验用药；头孢呋辛钠、头孢吡肟的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。 2.2肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢吡肟的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢呋辛钠的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。 2.3醋酸钙鲍曼复合不动杆菌 醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达到30%，应科主任和医务人员了解；对头孢噻肟钠的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用或联合用药；而头孢呋辛钠、头孢西丁对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌不敏感，若怀疑为醋酸钙鲍曼复合不动杆菌感染，不宜选用上述药物。 2.4铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢吡肟的耐药率超过30%，应科主任和医务人员了解；而头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢西丁对铜绿假单胞菌不敏感，若怀疑为铜绿假单胞菌感染，不宜选用上述药物。 3. 抗菌药物耐药性分析 从上表来看，万古霉素、碳青霉烯类、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿米卡星目前对目标细菌处于较低的耐药率，所以临床使用中仍有一定的选择空间，但一定要谨慎用药，要最大限度地发挥药