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病例讨论 病史资料 患者张**，男，67岁， 主因食欲不振半年于2013.3.15入院。 现病史 患者缘于半年前无明显诱因出现食欲不振，厌油腻，进食量少，伴上腹部疼痛不适，钝痛，不剧烈，不向他处放射，症状间断出现，时轻时重，伴消瘦，体重下降情况不详，无恶心，呕吐，无烧心，反酸，间断于当地口服“健胃消食片”等药物，症状逐渐加重，为求进一步诊治入院。 体格检查 入院查体：T36℃ P92次/分 R20次/分Bp119/53mmHg 神清、语利，贫血貌，周身浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿性罗音，心率92次/分，律齐，心音有力，腹软，无压痛，肝脾未触及，未触及腹部包块，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿。 辅助检查 腹部彩超：肝胆脾胰腺及双肾未见异常。 电子胃镜：胃癌？ 血常规：62g 血沉：20mm/h 生化：尿素氮13.23umol/L，白蛋白 30g/L，肌酐112mmol/L，血糖、心肌酶、血脂、血淀粉酶正常。 肿瘤五项：未见异常 诊断 食欲不振原因待查： 胃癌？ 待病理结果……….. 思考？？？？ 就这一患者，如果没有胃镜结果，将如何考虑………. 患者病例特点 患者老年男性 隐匿性起病 以纳差、食欲不振伴有上腹部不适、隐痛等非特异性的消化道症状为主要就诊特点 且伴有消瘦、贫血、症状呈进行性加重， 查体：贫血貌