肝横断层解剖及CT （59页）.ppt

189经L2椎体上份 1.小肠系膜 2.空肠 3.左输尿管 4.腹主A 5.下腔V 6.右肾 190经L2椎体下份 1.腹直肌 2.小肠系膜 3.降结肠 4.左肾 5.腹主A 6.下腔V 7.肠系膜淋巴结 8.升结肠 191经L2/3椎间盘 1.腹直肌 2.腹外斜肌 3.腹内斜肌 4.腹横肌 5.腰大肌 6.升结肠 7.腰方肌 192经L3椎体上份 1.升结肠 2.回肠 3.下腔V 4.腹主A 5.腰大肌 6.降结肠 193经L3椎体中份 1.盲肠 2.回肠 3.下腔V 4.腹主A 5.降结肠 194经L3椎体下份 1.回盲部 2.下腔V 3.肠系膜下A 4.空肠 5.降结肠 195经L3/4椎间盘 1.脐 2.小肠系膜 3.肠系膜下A 4.降结肠 5.盲肠 四．肝CT图像196 34岁男性,增强扫描 197 198 199 200 201 肝横断层解剖及CT、MRI图像 一．肝脏解剖（一）?? 肝形态： （二）?? 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V Glisson系统　 肝A 肝管? 肝内管道　　　　　　　肝左V 肝中V 肝V系统　 肝右V 尾状叶V 肝右后V (三)肝门区及肝外胆道解剖 二．肝横断层解剖（一）?? 肝段在肝横断面上的划分1．肝裂交汇点：下腔V左前壁2．肝裂在肝横断面上的识别： （1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线 （2）背裂：划出段（尾状叶） 上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连线 （3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线中部：为门V左支矢状部的长轴为标志下部：为肝圆韧带裂，天然标志 （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ消失。（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。 （6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。识别标志：肝门V右支主干平面。门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。  3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方法（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越近第二肝门，其口径越大；而门V愈近第一肝门，其口径愈大。（2）肝V与门V的走行呈双手十指交叉状，如门V显示长轴，肝V则为横断面，反之亦然。 （3）肝V壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；门V支则出现回声强且各支具有特定形态，极易分辨。（4）肝V在肝叶间或段间走行，而门V支则出现于叶内或段内。（5）肝V属支多较直，而门V分支多弯曲或具有多种形状。 三．肝横断层解剖图像（幻灯片171—183） 171经左右膈穹 男性,28岁 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.肝右叶 172经第二肝门 1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5.脾 6.食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰状韧带 173经膈食管裂孔 1.膈 2.横结肠 3.胃底 4.脾 5.食管 6.下腔V 7.肝右V 8.肝中V 9.左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧带 174经胃贲门 1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝左V 6.静脉韧带裂 175经肝门V左支角部 1.横结肠 2.胃底 3.肝门V右前上支 4.肝中V 5.肝门V左支角部及左外上支 6.肝左V