超声内镜的基础（53页）.ppt

内镜用超声探头的应用 更简便地利用超声波检查 从内镜鉗道口进入，好比使用诊疗附件的感覚 通过注水三通能边操作边注水 超声内镜的应用 超声内镜与超声微探头的诊疗区别 ＜超声内鏡＞ 具备内镜检查功能与超声诊断功能 有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效 可以进行活检 比相同频率的MP的分辨率好 发出的超声功率较大 ＜超声微探头＞ 从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效 狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体的3维病灶 可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查 发出的超声功率较小 超声内镜的应用 Pre-screening （预检） X光检查 [钡剂] Screening (病变診断) EUSFNA 外科切除 化学疗法放射疗法 Staging （浸润诊断） 通常内窥镜 症状(吐血等) 血液检查(胃部指标异常) 胃肿瘤 進展癌 Sampling (确定診断) 通常内窥鏡下活检 EMR 早期癌？ 非上皮性(GIST) 上皮性 Treatment (治療) 环扫 EUS (胃壁侵入深度) 悪性 早期癌 進展癌 断层细査 切除不尽 100:1程度 定期 观察 良性 CT 总 结 Pre-screening （预检） 血液检查 (血清Amylase) 体外超声检查 (胰管扩張) Screening (病变診断) Sampling (确定诊断) Treatment (治疗) 环扫 EUS(定位、血管/腹膜浸潤) EUS-FNA 化学療法放射線療法 MRCP(胰管扩張) CT Staging (浸潤诊断) CT造影检查(远端转移) 胰腺疾病 症状(背部痛等) 胰腺癌特有症状(腹水等)明显时不能切除 IPMT/MCT 经过观察 通常型胰腺癌 慢性胰腺炎 胰腺癌 (限局) (浸润/转移) 外科切除 总 结 * * 1806 Present 1980: 为了开发新的诊断微小胰腺癌的工具，奥林巴斯推出了第一个超声纤维内镜系统。 Classen和他的同事们建议将CCD缩小 并把它放在内镜的前端。 奥林巴斯开发了扫描范围是180度，扫描频率是7.5MH的超声系统。它使用的主机型号是EU－M1。 1806 Present 1982: 东芝 为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。 1806 Present 1984: 奥林巴斯推出了超声内镜GF－UM2，拥有360度的扫描范围。 EMR活检的研究 奥林巴斯推出了电子内镜系统EVIS－1。同年，奥林巴斯开发了线阵式超声内镜。 Toshiba 和 Machida为FNA推出了具有双管道的电子线阵式超声内镜。 1806 Present 1985: 1806 Present 1986: Dr. Yasuda（安田） 提出了用连续环扫图像来产生三维超声图像的主意。 1806 Present 1988: 奥林巴斯推出了超声纤维内镜GF－UM3，它的扫描频率是从7.5MHz到12 MHz。 EU-M3 GF-UM3 食管静脉曲张结扎术EVL的研究 1806 Present 1989: 奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜CF－UM3。 同年，奥林巴斯又推出了第一个扫描频率为7.5MHz 的超声小探头。此时，奥林巴斯开始研发三维超声系统。 1806 Present 1990: 奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜JF－UM3和外径3.4mm，扫描频率为7.5MH的超声环扫探头UM－1W。 GF-UM3 JF-UM3 UM-1W 1806 Present 1990: 奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更好地进行细针穿刺。 奥林巴斯推出了电子超声胃镜 GF－UM200， 超声十二指肠镜JF－UM200， 超声结肠镜CF－UM200。 1806 Present 1993: 1806 Present 1997: 奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭配的超声处理系统是EU－IP。 超声内镜的原理 超声频率和图像的关系: 低频率　　　　高频率 分辨率　 低　　　　　 高 衰减　　 少　　　　　 明显 穿透力 强 弱 5MHｚ 20MHz 12MHz 7.5MHz 超声内镜的原理 12MHz 12MHz 20MHz 30MHz 30MHz 20MHz 超声内镜的原理 按内镜形式分类： 超声内镜 超声微探头 超声内镜的分类 内镜超声探头的种类 超声内鏡探头 超声微探头 超声内镜的分类 直接贴近病灶进行超声检查 通过钳道对病灶进行超声检查 超声波诊断的适应症 胆道 胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 胆总管结石的诊断 胰腺 微小胰腺癌与