课件：循证医学——疾病预后证据的评价与应用.pptVIP

* * * * 第五节 疾病预后证据的评价 一、预后证据的真实性评价 1.被纳入各患者的代表样本，是否确定在临床病程的共同起点？ 2.研究对象的追踪观测时间是否长，追踪是否完全？ 3.结果测试的标准是否采用了盲法？ 4.如果亚组的预后不同，那么对于重要的预后因素以及对于独立的“测试组”的患者是否进行校正？ 二、真实预后证据的重要性评价 1.预后的结果能否合理表达全时效应？ 2.预后估计的精确度如何？ 三、真实重要预后证据的适用性评价 1.我们的患者情况与被评价证据中的患者情况是否相同？ 2.根据预后证据拟做的重要决策与患者交流 第六节 疾病预后证据的临床应用 一、病例及临床问题 　　 患者为67岁男性，建筑工程师，患有20年的原发性高血压，一个月前出现了阵发性夜间呼吸困难、肺部散在湿啰音以及双下肢水肿的充血性心力衰竭的症状和体征。 　　 十二导联心电图显示，左室肥大，超声心动图结果为左室扩张和肥大，心脏舒张期功能和收缩期功能均受损，最大射血分数为35%。病人以期待的目光向主管医生询问到“我的心衰很严重吗？我的寿命会因此变短吗？” 二、疾病预后的循证实践步骤 1.提出临床预后问题，并转化成可以检索并易于回答的预后问题 ２.针对预后问题检索出相关的预后研究文献 ３.评价预后文献的研究质量 a）研究结果是否具有真实性 　b）预后研究结果的重要性 　c）研究结果的适