研究方案项目名称（中文）Lisfranc损伤相关研究项目名称（英文）The.docVIP

PAGE 版本号： (X.X,如1.0代表第一版，今后再有方案的更新，版本号应相应变动) 版本日期：（代表相应版本的定稿日期，今后再有方案的更新，版本日期应相应变动) 版本号：1.0 版本日期：2019.01.05 研究方案 项目名称（中文）：Lisfranc 损伤相关研究 项目名称（英文）：The research of Lisfranc injuries 研究单位：上海市第六人民医院 研究负责人：施忠民 申办者：上海市第六人民医院 版本号：1.0 版本日期：2019.01.05 PAGE 1 一、研究背景 Lisfranc 损伤是一种主要以跖跗关节损伤为主的一种创伤性疾病，临床上发生率不高，但是诊断困难，漏诊率较高，并且漏诊后发生的后遗症较重，主要症状为疼痛和活动受限，患者的生活质量会受到很大影响。Lisfranc损伤根据不同的受伤机制及软组织状况及受累骨块不同采用治疗方式也不同，包括保守治疗，手术治疗。保守治疗包括物理治疗(减肥、辅助支具、护踝、活动校正、理疗)和药物治疗（非甾体类镇痛药、关节腔内注射玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖等）。跖跗关节融合术以及切开复位内固定术是2种主流的手术方案。本研究旨在比较保守治疗，关节融合术，切开复位内固定术的临床治疗效果，为更好地治疗Lisfranc 损伤提供切实可行的临床策略。 Lisfranc关节现在通常指所有的跖跗关节，所以也被称为Lisfranc关节复合体，Lisfranc损伤在所有的损伤中占据的比例很小，据统计，Lisfranc损伤发生率大约为1/55000/年，占到所有骨折中的0.2%。【1，2】但是，这些数据是受到质疑的，因为多达24%的Lisfranc损伤在初诊中被误诊或者被忽视了。【3-5】Lisfranc损伤最容易发生于青壮年，并且男性的发生率是女性的2-4倍。【6】Lisfranc损伤的发病机制基本可分为两类：1：间接损伤，如中足的屈曲、扭转导致的跖跗关节损伤【7】，2.直接损伤：如重物直接砸落在中足，或受到冲撞伤，如摩托车车祸等。【4，5】 Lisfranc损伤的治疗方法主要包括两种，保守治疗，或者手术治疗，手术治疗又可以分为关节融合术以及切开复位内固定术，而根据所选用的内固定材料不同，又可以分为钢板内固定以及跨关节螺钉内固定，而长久以来，关于Lisfranc的治疗方式一直存在争议，因为受伤的机制多种多样，所以并没有基于单一的证据而建立的指南来治疗所有的Lisfranc损伤【8】。而近年来，大家强烈达成的一个共识就是解剖精确复位，牢固固定，而切开复位内固定能够很好的做到这一点【3，9】。 本项目研究团队依托于项目承担单位上海市第六人民医院骨科提供的科研和技术平台，开展和完成本项目是充分可行的。上海市第六人民医院骨科是世界首例“断指再植”的摇篮，是“中国手”的发源地，拥有骨科相关的国家临床医学重点专科4 个、教育部国家重点学科、工信部卫计委骨科手术机器人应用中心、发改委、卫计委疑难病症诊治能力提升工程项目、上海市创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心。中国医院科技影响力骨科专科排名第一（2014 年，2016 年，2020 年，2021年）。上海市第六人民医院骨科是国家临床重点专科, 是以学科齐全综合实力见长的“航空母舰”级大骨科，在华东地区乃至全国患者中都具有良好的声誉，2021 年门诊量46 余万人次，年手术量达4.9 万余台。上海市第六人民医院骨科拥有上海市四肢显微外科研究所、上海交通大学创伤骨科研究所、骨科实验室及生物力学研究室等多个下属的研究机构，拥有完善的基础及临床研究设施和人员配备，适合开展各种项目的研发及临床应用研究。上海市第六人民医院骨科与