课件：胃转流术治疗2型糖尿病.pptVIP

胃转流手术治疗2型糖尿病的机理 无论是内科或外科专家，均认为手术治疗糖尿病的三大机制为：⑴减少了食物的摄入与吸收，从而减少了能量的摄取与糖代谢的负荷；⑵降低病人的体重，减少由于单纯脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；⑶最主要的是手术后胃肠道激素的改变，胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴的分泌，从而改变了代谢。 胃转流手术治疗2型糖尿病的机理 近年来，胃肠道重建后影响肠-胰岛素轴的分泌机制的研究较多，也取得了可喜的成果，关于肠胰岛素轴机制主要存在三种学说： 胃转流手术治疗2型糖尿病的机理 ⑴、后肠学说：目前多数学者认为，远端回肠分泌的激素最重要的是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）, GLP-1主要是由末端回肠L细胞分泌，GLP-1的主要作用有： ①刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌； ②抑制餐后胰高血糖素分泌； 胃转流手术治疗2型糖尿病的机理 ③增加糖原和脂肪合成，减少肝糖原输出； ④抑制胃排空，作用于中枢神经系统，使人产生饱感。 GBP术后，食物过早接触回肠，刺激L细胞分泌GLP-1，进而降低血糖。 胃转流手术治疗2型糖尿病的机理 ⑵、前肠学说：目前多数研究认为GIP（葡萄糖依赖性胰岛素样肽）是前肠产生的重要的促胰岛激素。GIP主要由十二指肠和空肠的肠上皮K细胞在脂类和可吸收碳水化合物刺激下分泌，其餐后的浓度可上升10-20倍；脂肪细胞中的GIP能促进脂肪酸的合成，协调形成三酰甘油。而在2型糖尿病患者中，由于存在肠-胰岛素轴的异常活化，使GIP水平进一步升高，产生过多的胰岛素，继而形成胰岛素抵抗。 胃转流手术治疗2型糖尿病的机理 Rubino研究发现，减重后GIP水平的下降只发生在2型糖尿病患者，而对非糖尿病患者无影响，并设想十二指肠与空肠可能产生抗-肠促胰岛素，导致胰岛素抵抗，进而分泌增加；术后抗-肠促胰岛素分泌减少，从而改善糖尿病。 胃转流手术治疗2型糖尿病的机理 ⑶、肠降血糖素平衡假说：肠胰岛素轴的机制是一个复杂的双向调节机制，胃肠道激素包括降血糖素和对抗降血糖素的物质，构成了一个肠降血糖素-抗降血糖素的平衡调控系统。糖尿病则是由于肠降血糖素出现紊乱，抗降血糖素过度分泌，减少了糖类物质对激素分泌刺激的活性，出现了胰岛素抵抗和胰岛β细胞萎缩及分泌减少，从而导致血糖升高。行胃转流手术后，由于改变了食物对消化道的刺激途径，使受损的激素系统重新恢复，达到了新的平衡，调节血糖使之处于正常稳定状态。 结论 糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一，其病因和发病机制至今尚未完全明了，目前的内科治疗方法多需终身维持治疗，且疗效难以保证。寻找一种根治性的治疗方法是人们一直努力的目标。 手术为2型糖尿病的治疗开辟了一条新的途径。糖尿病手术治疗是一个全新的领域，根据国内外文献及国内很多专家开展糖尿病手术治疗的经验和数据研究及内科医生的研究，一致认为胃肠道手术治疗糖尿病极其相关的代谢症候群是非常有效的 。 结论 糖尿病手术治疗是一个全新领域，虽其效果肯定，但确切机理未明，我们需要正视外科手术治疗2型糖尿病所存在的一些问题，如是否具备手术指征、可能出现一定的并发症、术后不一定能够痊愈等。 让我们内外科医生携手努力工作，共同致力于最大限度地减轻糖尿病给病人带来的痛苦和负担。 谢谢！ 再见！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 胃转流术（GBP）治疗2型糖尿病 2010年ADA糖尿病诊断标准 1、空腹血糖（GFP）≥7.0mmol/L:空腹是指至少8小时没有能量摄入； 2、口服糖耐量实验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L：实验按世界卫生组织的标准进行，用75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷； 3、患者存在高血糖的典型症状或者高血糖危象，以及随机血糖≥11.1mmol/L； 4、糖化血红蛋白（A1C）≥6.5%。 与糖尿病相关的数值 一、正常空腹血糖（GFP）值为 3.9---6.1mmol /L，理想空腹血糖值为3.9-5.5mmol/L； 一部分人空腹血糖值介于5.6-6.9mmol/L之间，其血糖水平虽未达到糖尿病诊断 标准，但由于血糖值过高也无法定位正常，这中情况定位为空腹血糖受损（IFG）。 二、口服糖耐量实验（OGTT）2h正常值应＜7.8mmol/L， 7.8mmol/L---11.0mmol/L定位为糖耐量减低（IGT）。 三、