课件：危重病人病情观察与护理.ppt

在危重患者护理中，应评估患者生命体征、瞳孔意识的变化、排泄物的异常、心理变化等、采取相关的紧急措施和常规的支持性护理措施，抢救危重患者是医疗，护理工作的一项紧急重要任务，必须从组织上物质上常备不懈。 祝大家在新的一年里工作顺利！谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 三、神志的观察 正常神志清楚，对答如流。 神志表示大脑皮层和机能状态，反应疾病对大脑的影响程度，是病情严重与否的表现之一。 如肝昏迷，脑溢血，脑炎等均可引起不同程度的意识障碍。 临床上将意识障碍以轻重程度分为 意识模糊 谵 妄 嗜 睡 昏睡 昏迷 1﹚意识模糊 是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养和水分。 2﹚谵妄 是意识模糊伴知觉障碍和意识丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失，躁动不安等，注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。 3﹚嗜睡 病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡，注意观察嗜睡性质，发作时间，次数及夜间睡眠情况。 4﹚ 昏睡 是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答语含糊不清，答非所问很快入睡，注意血压、脉搏、呼吸、意识变化，防止坠床跌伤。 5﹚ 昏迷 是高度意识障碍，按其程度划分为 ①浅昏迷 随意运动丧失，对周围事情及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫框上切迹可出现痛苦表情、角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变，二便潴留或失禁，注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养保持二便通畅。 ②深昏迷 意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软、大小便失禁、生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降，注意生命体征的观察、监护、对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅，纠正酸碱和水电解质紊乱，防止各种并发症的发生，维持热量供应，鼻饲流质饮食。 浅昏迷 深昏迷 意识 大部分丧失，无自主运动 完全丧失 外界刺激 对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种刺激均无反应 深浅反射 各种反射均存在 深浅反射均消失 生命体征 一般无明显改变 呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环的最基本功能 大小便 可有大小便失禁或潴留 大小便失禁或潴留 形状、大小和对称性 对光反应 瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。 四、瞳孔 正常直径2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。 瞳孔缩小指的是直径小于2mm，如果瞳孔直径小于1mm。称为针尖样瞳孔，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。 瞳孔直径大于5mm等大固定，提示心跳停止。 瞳孔的观察 正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应失，常见于深度昏迷或濒死期病人。 对光反应 4 瞳孔 ⑴正常瞳孔 ⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 药物应用的观察 药物应用是疾病治疗的重要手段之一，护士不仅要遵医嘱准确的用药、注射，而且要观察各种药物疗效和毒副作用，对一些特殊药物，如利尿剂、强心剂、抗心律失常药、血管扩张剂、胰岛素、抗凝剂等，在使用前应对病人情况有全面了解，并熟悉各类有关药物的药理性知识。 用药时严格查对制度，准确掌握剂量，注意给药浓度，速度和方法，给药过程中随时观察效果及反应，同时对病人的血压、新路、尿量等变化及主诉和神志均应做细致观察。 （五）心理状态的观察 病人的心理状况和精神面貌与疾病的治疗及愈后结果有密切的关系，不良的心理状态还会导致其他身心疾病的产生。护士可从病人的语言，表情、情绪、睡眠、饮食等方面的变化太推知病人的心理活动。