课件：糖尿病如何正确选用常用药物.ppt

第二阶梯 中度疼痛 弱阿片类，有天花板效应（即超过最大有效剂量，止痛效果也不再增加）。以可待因为代表，常用药物有强痛定、曲马多、丙氧氨酚(达宁)等。 可待因30mg/片止痛效果温和并有镇咳作用，其30mg-60mg作用与0.6阿司匹林相似。用法：30-60mg，每天3-4次，严重疼痛时可增加到100mg但每次量不100mg，每日总量不250mg。 双氢可待因止痛镇咳作用是可待因的2倍，副作用不大于可待因。双氢可待因控释片(双克因)可每12h时服用一次。 可待因复方剂型 氨酚待因(扑热息痛500 mg+可待因8.4 mg)； 氨酚待因II号(氨度芬：扑热息痛300 mg+可待因15 mg)， 氯芬待因(舒尔芬：双氯芬酸钠25 mg+可待因15 mg)； 路盖克(醋氨芬500mg+双氢可待因10 mg)等。 强痛定应用广泛(60mg、90mg／片)，60-90mg每6-8小时一次；或50mg、100mg／支，每8小时肌注50-100mg。 第二阶梯药物 丙氧氨酸(达宁;丙氯氨酚50mg+扑热息痛250mg)是弱阿片类药物与非阿片类药物的复方制剂。每次2片，Tid。最大量每次4-5片,Q4-6h，。 奇曼丁为曲马多缓释片，止痛时间维持12h。 曲马多对中、重度疼痛的缓解率均为82%。 克洛曲片为强力无成瘾生物镇痛药，由克痛宁(眼镜蛇神经毒素)0.16mg+曲马多25mg+布洛芬50mg组成的复方制剂，可口服或含化，成人每次1～2片，Bit-Tid.。 第三阶梯 重度疼痛 给予强阿片类药物。无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。常用药物为吗啡，目前常用其缓释或控释剂型。 副作用：对呼吸中枢有抑制作用，可降低对CO2张力的反应性；兴奋平滑肌，对肠道平滑肌的作用引起便秘、并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 妊娠高血压综合征如何控制血压？(1) 妊高征定义：妊娠20w-产后2w。表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现头痛、头晕、抽搐及昏迷等症状，甚至影响肝、肾功能及凝血功能造成多脏器衰竭。 ?硫酸镁是治疗妊高征的首选药，具有解痉、降压、利尿等作用。 硫酸镁治疗后≥160/110mmHg者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。 妊娠高血压综合征如何控制血压？(2) 可选肼苯哒嗪，酚妥拉明，利血平：也可酌情选甲基多巴，心得安，心痛定等 注意： 利血平可通过胎盘进入胎儿体内，接近分娩时使用可引起新生儿心动过缓、鼻塞、萎靡、嗜睡及拒奶等，多数人主张妊娠的后3个月禁用。 胍乙啶可造成孕母体位性低血压和心动过缓； 甲基多巴亦能通过胎盘，近期影响是可使新生儿在出生两天内血压偏低，远期影响与服用此药的时间长短有关； 妊娠高血压综合征如何控制血压？(3) 心得安可引起胎儿宫内发育迟缓、新生儿低血糖及心动过缓、胎儿低血压； 肼苯达嗪对胎盘灌注影响较小，甚至有人认为可增加胎盘灌注量，故此药孕期应用相对安全。 利尿药物：一般不主张用强利尿剂（速尿、安体舒通），影响血容量的抗高血压药物。伴有可酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血，血容量过多者。 禁用ACEI。????? 肥胖伴有高血压，应该如何控制血压？ 肥胖伴有高血压患者： 除限制热量、盐和脂肪的摄入，增加运动外，可选用美卡素（替米沙坦）、海捷亚或复代文。 有β- 受体阻滞剂适应症者才可用。 140/90 mmHg，是否服用降压药？选什么药？(1) 血压140/ 90 mmHg符合05版《中国高血压防治指南》中高血压的定义。 同时结合患者有无相关危险因素和有无心、脑、肾、眼底等靶器官损害。 若无危险因素和靶器官损害，先应进行非药物治疗，改变生活方式； 如果改变生活方式仍控制不佳，可在医生的指导下根据病情选择药物治疗。 140/90 mmHg，是否服用降压药？选什么药？(2) 若伴靶器官损害，即使140/90 mmHg也应用药。 开始可用单药，如心率快的可用β - 受体阻滞剂（倍他乐克），心率慢的可用钙拮抗剂（安内真或施慧达-苯磺酸左旋氨氯地平片）。 如果有糖尿病或肾病，则应将血压控制在130 /80 mmHg以下，可选ACEI 如苯那普利、雷米普利等，若服用该类药出现咳嗽，也可改为氯沙坦、缬