课件：小儿腹泻的诊断与治疗.ppt

继 续 损 失 量 补 充 确定补液量 确定补液成分 确定补液速度 按每日约10～40ml/Kg (30ml/Kg) 一般按1/3～1/2张含钠液补给 与生理需要一起在累积损失补完后，12～16h内均匀补5ml/Kg.h 原则：丢多少，补多少，随时丢随时补 轻症或无呕吐者，可口服补液 生 理 需 要 量 补 充 确定补液量 确定补液成分 确定补液速度 一般按1/4～1/5张含钠液补给 约为60～80ml/Kg.d 包括口服 与继续损失量 一起在12～16h内匀速滴入5ml/Kg.h 生理需要应尽量口服，不足部分静脉补充 重度脱水时的静脉补液 20ml/kg 2:1等张含钠液或生理盐水 情况改善 低渗性脱水 高渗性脱水 等渗性脱水 2/3张含钠液 1/2~2/3张含钠液 1/3张含钠液 补充继续损失和生理需要量 用1/3~1/2张含钠液 第一阶段：改善循环 （扩容） 0.5～1小时 第二阶段：继续纠正累计损失 8～12小时 第三阶段：继续补液阶段，12～16 小时 实例 9Kg患儿腹泻，出现重度脱水伴循环障碍，辅助检查：血钠135mmol/L,血钾3.2mmol/L， -BE 20 请计算第一个24小时补液方案 累积损失量（扩容） 定量：20ml×9=180ml 定性：2：1等张液 具体：NS120ml 1.4%SB60ml (10%NaCl=11ml 5%SB=17ml 5%GS=150ml) 定速度：30-60分钟 剩余累积损失量 定量:总量100ml×9=900ml，减扩容=720ml 定性：1/2张 3：2：1液 具体：5%GS360ml 5%GS660ml NS240ml → 10%NaCl 22ml 1.4SB120ml 5%SB34ml 定速度：8-12小时 继续丢失量（丢多少补多少） 定量:30ml×9=270ml 定性：1/3张-1/2张 6：2：1液 具体: 5%GS180ml(6×30) 5%GS 255ml NS60ml(2×30) → 10%NaCl 6ml 1.4SB30ml（1×30） 5%SB 8ml 定速度：与生理需要量一起12-16小时 生理需要量 定量: 60-80ml/kg 60×9=540ml 定性： 1/3张-1/5张 1：4液 具体：5%GS108×4=432ml 5%GS 530ml NS 108×1=108ml → 10%NaCl 10ml 定速度：与继续丢失量一起12-16小时 纠正酸中毒 所需要5%SB毫升数： 5% NaHCO3 ml=-BE ? 0.5 ?体重(kg) =20 ? 0.5 ?9=90ml 先给1/2量 即给5%SB 45ml 补钾 轻： 150~300mg/（kg·d） 10% KCl 1.5~3ml/（kg·d） 重： 300-450mg/（kg·d） 10% KCl 3ml-4.5ml/（kg·d） 需要10%KCI 3 ×9=27ml 怎么加？ 补钙、补镁 10%葡萄糖酸钙 1-2ml/kg稀释后静点 25%硫酸镁 0.1-0.2ml/kg .次 深部肌肉注射 第二天以后的补液 主要补充生理维持液和继续损失量 生理需要量：60~80ml/kg 1/3-1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补， 10-40ml/Kg.d; 1/2~1/3张液体 12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸 应尽量口服 抗生素治疗： 病毒性肠炎—不需抗生素治疗 细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎 有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿（免疫功能低下）。 早期应用抗生素 根据病原菌