课件：药学综合-药学监护.ppt

第二节 治疗药物监测 1.治疗药物监测的定义 是指根据药动学原理，采用现代分析手段，对血液和其他体液中的药物浓度进行测定并取得有关参数，为临床用药科学化、个体化、合理化提供依据，从而提高药物疗效，避免药物中毒反应。 核心是以血药浓度为指标，通过个体化地调整用药方案，实现临床治疗目标。 TDM另一种表述： Therapeutic Drug Management，是对药物治疗实行全程管理。 第二节 治疗药物监测 一.血药浓度与药物疗效的关系 理论上认为，给药剂量与血药浓度有明确的相关性，而血药浓度与治疗作用相关。 实践中发现，给药剂量与血药浓度有关，但不是单纯的线性相关关系。药物疗效的高低主要取决于血液中药物的浓度，并非单纯取决于给药剂量，血药浓度与疗效的关系比药物剂量与疗效的关系更密切。 第二节 治疗药物监测 人体对药物的处置及反应性的差异导致药物对人体的作用存在着相当大的个体差异，按常规剂量给药时，有些人效果很弱或无效，而另一些人则可能出现毒性反应。 药动学个体差异的存在是实施TDM的前提。 原因： 二.影响血药浓度的因素 1.生理因素 （1）年龄（2）性别（3）肥胖（4）遗传 2.病理因素 （1）肝功能损害 （2）肾功能损害 （3）心脏疾患 （4）胃肠疾患 3.药物