课件：皮肤性病学——真菌性皮肤病.ppt

孢子丝菌病 本病是由双相型真菌申克孢子丝菌所致的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的亚急性或慢性感染，表现为慢性肉芽肿损害。 临床表现 本病冬春季多见，临床可分为四型 淋巴管型： 较常见。初疮发生在四肢远端，孢子置入处出现一皮下结节、局部皮肤呈紫红色或紫褐色，进而中心坏死形成溃疡，有少而稠的分泌物，病灶可沿淋巴管转移，呈向心性、带状或链状排列，数目可达10个以上。 局限性皮肤型（固定型）： 好发于面、颈、躯干和手背，损害与淋巴管型的初疮相似，可长期局限于原发部位而不沿淋巴管传播，周围可伴有若干个小的卫星病灶，病变呈多形性，如增殖性溃疡、疣状结节浸润性斑块等。 皮肤播散型： 可继发于淋巴管型，于远隔部位出现多发性实性皮下结节，继而软化形成脓肿、可破溃流脓，皮损亦可为多形性。 皮肤外型： 又称内脏型或系统型孢子丝 菌病，最常见于伴有基础疾病的患者，常累及肺、关节、骨、眼等处。 诊断与鉴别诊断 外伤后发生于四肢或面部的皮肤损害提示可能是本病，抽取脓液直接镜检和培养查到或分离到病原菌可确诊，须与着色真菌病、放线菌病、疖肿、皮肤结核及肿瘤等鉴别。 治疗 全身治疗： 碘化钾（首选药物），用法：10%碘化钾溶液 10 ml 3次/日 口服逐增至60~90ml/日，小儿酌减，皮损消褪后继续服3~4周。 对碘化钾过敏者，可选： 伊曲康唑 0.2~0.4/ 连服8周 特比萘芬 0.25~0.5/日 连服8周 局部治疗： 1、对局部溃疡、有糜烂渗出者可选用：2%碘化钾或聚维酮碘溶液局部湿敷。 2、顽固病例可用两性霉素B静脉滴注或两性霉素B加普鲁卡因局部注射，1~2次/周。 注意事项：本病不宜切开引流或手术、电烙及X线治疗。 思考练习题 1、真菌性皮肤病的诊断依据。 2、头癣中黄、白癣及黑点癣的临床特点及鉴别、头癣的治疗。 3、体股癣的临床表现及治疗。 4、手足癣的临床表现及其预防 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 甲真菌病 甲真菌病(onychomycosis)：指任何真菌所致的甲感染。 甲癣(tinea unguium)：特指皮肤癣菌引起的甲感染。 病因及临床表现 致病菌：皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。 分型 白色浅表型 局限性点状 或不规则白 色浑浊小片 状损害，甲 面无光泽凹 凸不平。 远端侧位甲下型： 以甲的远端侧缘先受累，受侵部位失去光泽、增厚、变脆，呈灰白色，甲面不平或破损。 近端甲下型： 甲根部和甲半月粗糙肥厚凹凸不平或破损。 全甲毁损型： 整个甲板被破坏，呈灰黄或灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲面留有粗糙角化堆积物。 诊断与鉴别诊断 指趾甲变形变色，甲屑镜检和培养真菌阳性，甲病理或溶甲涂片查见真菌可确诊。须与银屑病、扁平苔癣、湿疹或斑秃所致的甲病等鉴别。 治疗 局部治疗： 对表浅、轻型、单发的甲真菌病：先用小刀尽量刮去病甲，再外涂抗真菌药如30%冰醋酸、咪唑类、及丙烯胺类霜剂或溶液，1~2次/日，连用3个月以上。 局部用50%碘化钾或40%尿素软膏封包。 3、8%环吡酮或5%阿莫洛芬甲涂剂 内用药物：主要针对严重甲真菌病： 伊曲康唑 0.2/次 bid 连服1周停药3周为1疗程，指甲癣需2个疗程，趾甲癣需3个疗程。 特比萘芬 0.25/日 指甲癣连服6周至3个月，趾甲癣长于3个月。 氟康唑 0.15/周 顿服 连用9个月或0.15/2日 顿服 连用3个月。 花斑癣 本病俗称汗斑，是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。 临床表现 好发年龄：青壮年男性多见。 好发部位：皮脂腺丰富部位，如胸、背、颈腋窝和腹部等。 皮损特点：为色素沉着和（或）色素减退斑，上覆少许细糠状鳞屑，形态可为点状、钱币状或融合成片，可呈灰白、淡黄、淡红、褐色或肤色等，如雨滴状分布。 自觉症状：部分有痒感。 病程：长，冬轻夏重，易复发。 实验室检查 真菌检查和培养：鳞屑镜下可见孢子和菌丝培养可见酵母样菌落。 治疗：原则以外用抗真菌药物为主 外用药物：咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液（ 1~2次/日）。 内用药物：主要针对皮损面积大，严重且单纯局部治疗效果不佳者。伊曲康唑； 0.2~0.4/日连服1周；特比萘芬 0.25/日 连服1周；氟康唑 0.15/周顿服连续2~3周 外用药物：咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液（ 1~2次/日）。 内用药物：主要针对皮损面积大，严重