课件：脾胃病常见症状及治疗经验.ppt

十一、胃脘痛 论其治，寒有小建中汤，热用一贯煎，食滞用保和丸，郁用舒肝散，阴虚用养胃汤，瘀血用丹参饮，皆为常用之方，然有效与不效者。 虚寒胃痛，用小建中汤乃对症之施，但有服之不应者，投小柴胡汤则效，此乃仲景之法。“伤寒，阳脉涩、阴脉弦，弦当腹中急痛，先予小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”。柴胡用量宜大，用白芍易黄芩。 胃痛偏热者，予百合乌药汤治之： 百合30g 乌药9g 本方行气止痛，凉润清热。 用治气郁化火，热积胃中之胃痛颇效。 肝郁化火胃痛，证见胃痛频作，胀闷不舒，心情不舒时加剧。药用： 蒲公英50g 金银花10g 陈皮20g 竹茹15g 甘草25g。 肝郁化火胃痛，久痛不愈者，地丁散主之： 公丁香10g 生地30g 白术6g 陈皮6g 川连3g 厚朴花5g 党参3g 麦冬6g 五味子3g 乌梅3g 甘草3g 本方具有舒肝解郁、滋阴生津、缓急止痛之功效。 寒滞胃痛、神经行胃痛、肝胃气滞之寒痛散： 九香虫9g 广木香3g 砂仁3g 檀香3g 甘草3g 上药共研极细末，分9包，每次1薄，日三次冲服。 本方治疗除因热而致者以外的诸般胃脘痛皆效。 胃阴不足而致的胃痛，证见胃脘隐痛、胃中嘈杂、灼热、便秘、口干。方药：七味胃阴汤 沙参 麦冬 石斛 谷芽 白芍 冬瓜子 甘草 主治萎缩性胃炎、胃酸缺乏症。 胃痛屡发不可俱为虚证，其实证有二： 一是日久化热，年久胃痛有热向者，药用： 生栀子12g 连翘3g 川芎3g 姜汁五滴。 二是久痛入络，药用： 瓜蒌12g 红花3g 醋炒五灵脂6g 炙甘草3g。 肝胃不和之胃痉挛痛，方用延年半夏汤： 半夏12g 槟榔6g 桔梗3g 枳实3g 前胡6g 炙鳖甲10~12g 人参3g 吴茱萸3g 生姜3g 水煎温服。 应用本方指征： 1、凡见胃部时有剧烈疼痛，常波及于左侧胸部及肩胛部（先排除心脏病）； 2、凡见患者喜曲其上体抵压疼痛部位，以图减轻疼痛者； 3、疼痛时发时止者； 4、多嗳气，呕吐后疼痛可缓解者。 脾胃病验方 六味平和汤 药物组成： 苏梗10g 香附10g 佛手13 炒麦芽15g 内金10g 砂仁10g 宗“治中焦如衡，非平不安”之旨订方。主治：急慢性胃炎引起的胃脘痛， 加减法：脾阴虚者加山药、扁豆、白芍、天花粉； 胀痛属热者加川楝子、莪术； 胀痛属寒者加木香、沉香； 湿重者加杏仁、苡仁、白蔻仁； 泛酸者加左金丸； 大便干者加肉苁蓉、火麻仁； 恶心、呕吐者加竹茹； 虚寒者加乌梅、干姜、沉香； 气虚者加太子参、沙参； 有热者加连翘、栀子、蒲公英； 腹胀者合消胀汤（枳壳、莱菔子、砂仁）； 湿热结胸者和小陷胸汤加藿香、佩兰； 气滞血瘀者合疏肝饮（柴胡、郁金、姜黄、薄荷）。 三合汤 药物组成：