课件：心脏起搏器术前术后护理要点.pptVIP

临时起搏器植入过程 手术过程： 麻醉 2. 穿刺血管：外周静脉（股V或锁骨下V）→右心房→右心室→心内膜 3. 电极定位 4. 固定，起搏 器置于体外 永久起搏器植入过程 植入手术过程： 麻醉 2. 穿刺及切开血管 选择头V、锁骨下V或颈内V→右心房→右心室 →嵌入肌小梁 3. 电极定位 4. 造囊袋,包埋 起搏器术前、术后护理 术前准备工作、心理护理 术前 术后 心电监测、伤口护理与观察、基础护理 、休息与活动、饮食护理、并发症的观察及处理 术前准备工作 术前常规检查（血、尿、粪常规、出凝血时间、ECG、胸片、动态心电图、超声心动图等） 术前停用抗凝药(如阿司匹林、华法林）3-5天 手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣。（临起起搏：双侧腹股沟及会阴部；永久起搏：锁骨、颈部及腋窝区域） 遵医嘱抗生素皮试，建立静脉留置针。 健康指导 讲解手术过程；训练床上大小便；术前保证睡眠；避免受凉等。 禁食4-6h 术前遵医嘱肌注镇静剂，排空大小便；有活动性义齿或隐形眼镜必要时摘掉。 心理疏导 手术后护理 手术后护理(1) 持续心电监测48-72小时 观察起搏器工作情况 熟悉起搏模式 观察心电图波形 心电监测 观察患者自觉症状 起搏心电图VVI 正常起搏 正常感知 R-S=S-S 起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12