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德宏州住房公积金管理中心特殊群体支取申请表申请人姓名配偶姓名单位名称单位名称申请事由重大疾病自然灾害申请人单位核实意见栏申请人单位财务科室意见财务科室盖章年月日申请人单位意见法定代表人签字单位盖章公章年月日住房公积金管理中心审核意见栏经办意见按上年余额的支取个人公积金归集科或管理部盖章签字年月日负责人意见签字德宏州住房公积金管理中心年月日注申请人需提供以下证明材料职工本人及配偶身份证户口簿原件及复印件职工与患病者的关系证明职工与受灾者的关系证明重大疾病提供医院开具的诊断证明个人费用支出清单医疗保
德宏州住房公积金管理中心特殊群体支取申请表
申请人
姓 名
配 偶
姓 名
单位名称
单位名称
申请事由：
1、重大疾病（ ）
2、自然灾害（ ）
申请人单位核实意见栏
申请人单位财务科(室)意见：
财务科(室)盖章
年 月 日
申请人单位意见：
法定代表人签字： 单位盖章（公章）
年 月 日
住房公积金管理中心审核意见栏
经办意见：
（按上年余额的70%支取个人公积金）
归集科或管理部（盖章）签字：
年 月 日
负责人意见：
签字：
德宏州住房公积金管理中心
年 月 日
注：申请人需提供以下证明
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