课件：人感染H7N9禽流感诊疗方案及共识.ppt

常用插管部位 动脉：股动脉、颈总动脉、腋动脉、升主动脉 静脉：颈内静脉、股静脉 常用插管型号：V-V-ECMO 管路 插管 H7N9 ECMO 病例 ECMO小组 ECMO小组 ICU护士 ICU医生 麻醉科 医学影像科 心外科 B超室 循环支持 1、加强循环评估，及时发现休克患者 2、合理使用血管活性药物 3、有条件进行血流动力学检测并指导治疗 4、在循环稳定的前提下，注意液体平衡 其他治疗方法 激素：不推荐常规应用。在以下情况下靠考虑：脓毒症休克、经液体复苏、血管活性药物无效 抗菌药物：针对病毒感染，不应常规应用抗菌药物；密切监测，一旦发生继发细菌感染，应及时选择针对性抗菌药物治疗。 早期肠内营养：保持肠道微生态平衡。 发生急性肾功能损伤推荐持续肾替代（CRRT） 已有人感染H7N9禽流感确诊病例的地区按照下图流程进行诊疗 ? ?  从上海的情况看，迄今为止禽类感染仅限于活禽市场。 专家对疾病严重程度的理解仍然有限。 该病毒看起来不大会引起禽类出现明显病症，这使得跟踪并控制该病毒更为困难。 几乎所有病例都是散发病例，但也发现数起家庭聚集病例。但是，我们还不确定，这些聚集病例是由于家庭成员均接触到病毒来源还是由于出现了有限人传人。迄今为止的证据还不足以得出存在人际间传播的结论。而且，还没有发现持续人传人病例。 该病现已出现100余人散发感染，其中大部分症状严重，已有20余人死亡。但还不清楚有多少人携带该病但没有表现出任何症状。对于该病毒是否能够获得人际间传播能力，也还不清楚 英国《自然》杂志： 中国对H7N9禽流感疫情反应迅速措施得当 ? 　　 ? 　　新华网北京5月4日：英国权威科学杂志《自然》4月24日在线发表题为《与禽流感之战》的社论说，中国此次对H7N9禽流感疫情反应迅速、措施得当，“改变了过去应对疫情的负面形象”。接下来要继续保持开放性，增加信息共享。 　　社论说，疫情发生后，中国反应迅速，在及时报告和分享相关数据方面表现出的开放性也值得称道。虽然一些评论者对中国应对H7N9行动仍有不信任，但就目前所有证据来看， 它对此次疫情的应对行动几乎是“典范性的”。  后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 目录 人感染H7N9禽流感现状 临床表现和诊断 部分省市病例临床概况 重症患者的早期识别 重症患者的治疗 临床表现 潜伏期：一般为7天以内 症状、体征和临床特点：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，高热，呼吸困难，可有血痰；可快速进展为ARDS、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等 实验室检查 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。 人感染H7N9禽流感肺炎胸部影像学检查 发病2天内CT即可见肺部病变 早期病变形态为小片状影响，呈现单发或多发，多数为磨玻璃密度影，少数可合并实变 病变分布呈现双侧或一侧为主，可为肺叶或肺段分布，但其他部位可有少许病灶 病变的特点之一时动态变化快 人感染H7N9禽流感的诊断原则 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断 但是，部分患者流行病学史不详，也可以根据临床症状、实验室检查和病原学检查结果诊断 诊断标准 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 目录 人感染H7N9禽流感现状 临床表现和诊断 部分省市病例临床概况 重症患者的早期识别 重症患者的治疗 江苏：截止4月20日，22例临床表现 症状和体征