课件：消化系统疾病总论4-04胃炎.pptVIP

病例分析2 65岁女性 间断上腹不适8年，复发20天 问诊主要内容？ 患者以往多在进食不当或受凉后出现中上腹不适，无明显疼痛，伴呃逆、嗳气，无反酸、烧心及排便异常，症状在餐后明显，服用胃药后症状10-20天可逐渐缓解，20天前进食辛辣食物后症状再发，伴腹胀，进食量减少，大便1-2次/日，黄色成形，无脓血，体重无明显下降，无长期服药史，家中无类似病史者 体格检查：中上腹轻压痛 便常规：正常 血常规：正常 肝肾功能、肿瘤标志物：正常 ECG：未见异常 B超：肝胆胰脾肾未见异常 胃镜：慢性萎缩性胃炎，Hp（+） 病理：粘膜腺体萎缩，可见肠化 治疗： 休息、规律饮食 根除Hp治疗 对症治疗 嘱咐患者定期复查胃镜 病例分析3 19岁女性 上腹痛伴发热1月 问诊主要内容？ 患者1月前无明显诱因出现右上腹疼痛，为持续性隐痛，阵发加重，1天后转为全腹疼痛，伴恶心、呕吐、低热，体温37.5度，当地医院查体：右下腹压痛、反跳痛（+），考虑急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见“阑尾迂曲充血，腹腔内见少量淡黄色液体20ml”术后病理“阑尾慢性炎急性发作”，术后常规抗感染补液治疗，术后2天恢复流食后出现发热，体温38.5度，伴畏寒、寒战，并再次出现上腹胀痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物（含胆汁），伴腹泻，每日3-5次，稀水样便，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，外院查WBC 11.4G/L，N85%，