课件：新血管内导管相关感染.ppt

常见致病菌 临床表现 导管相关血行感染的临床表现常包括发热体温≥38 ℃ 、寒 颤，或置管部位红肿、硬结，或有脓液渗出，除此以外, 还有医院获得性心内膜炎，骨髓炎和其他迁徙性感染症状 CRBSI的实验室诊断： 导管的处理 导管的处理 临时导管感染拔管后，需在其他部位重新置管。 对于血液透析导管 CRBSI 由普通革兰阴性菌或是凝固酶阴性葡萄球菌所致，如果症状在抗生素使用 3 d 内迅速改善，感染导管也可经导丝更换新的长期血液透析导管。 血液透析患者长期导管感染由于金黄色葡萄球菌或者假单胞菌属引起的 CRBSI，最好拔除导管，如无法找到可替代的部位进行留置导管，可通过导丝更换感染的导管；或者尝试有效抗生素治疗 3 ～ 4 周，建议抗生素经导管内输入，每天维持 6 h以上，抗生素滴注完毕后，留用抗生素封管。 当血液透析导管因 CRBSI 拔除，一旦血培养结果阴性，可行长期血液透析导管置入。 抗生素的应用 静脉抗生素使用：怀疑导管相关感染，无论是否保留导管，均应在采集血标本后立即使用抗菌药物。一旦获得细菌培养和药物敏感试验结果，即应进行抗生素针对治疗。 导管抗生素封闭疗法：将敏感抗生素与1000 U/ml的肝素配制成溶液，当不使用导管时，注人2一5 ml充满导管。下一次使用导管输液前，应抽除导管内液体。不同药物的适宜浓度是:万