课件：食物中毒与食源性疾病.ppt

2.亚硝酸盐食物中毒 又称肠原性青紫病、紫绀症，是指食入含亚硝酸盐类植物而引起的食物中毒，亦有误把亚硝酸盐当食盐用，引起中毒的报告 硝酸盐广泛存在于自然界中 在一定条件及某些微生物硝基还原酶的作用下 硝酸盐可转变为亚硝酸盐 随同食物进入人体，引起中毒 中毒原因 亚硝酸盐进入血液后 血红蛋白中二价铁离子被氧化为三价 血红蛋白变为高铁血红蛋白而失去携带氧的能力 引起组织缺氧、发绀 摄入0.3~0.5g可引起中毒，3g可引起死亡 中毒机制 潜伏期较短 如误食纯亚硝酸盐引起的中毒，10分钟左右发病 临床表现 大量食用蔬菜所致中毒，潜伏期约为1~3小时 严重中毒者起病急，发展快，病情重，若不及时抢救治疗，可因呼吸困难、缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭而死亡 主要症状为口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀等组织缺氧表现，并有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促等症状 治疗本病的的方法是采用还原物质，促使高铁血红蛋白还原成血红蛋白。常用的有美蓝和维生素C 腌制肉食食品及肉类罐头加入的亚硝酸盐量，应严格按照国家标准添加 预防措施 亚硝酸盐运输和贮藏要有明显标志，严格管理，防止污染食品和误食误用 加强水质监测 不饮用硝酸盐和亚硝酸盐含量高的井水 要加强蔬菜运输贮存过程中的卫生管理，不吃腐败变质蔬菜及腌制不充分的蔬菜 3.甲醇中毒 中毒原因 甲醇，又叫木醇或木精，是一种常用的化工原料，与乙醇相似，具有醇的芳香。饮用由甲醇或甲醇含量较高的工业酒精兑制的假酒，或因酿酒原料和工艺不当致蒸馏酒中甲醇超标的酒，都可中毒 中毒机制 甲醇是一种毒性很强的物质 人体摄入4~10g即可引起中毒，30g可致人死亡 甲醇在体内氧化速度较慢，有蓄积作 会产生毒性更强的甲醛和甲酸 其毒性超过甲醇6倍~30倍，且不易排出。 甲醇是一种剧烈的神经毒 直接损害中枢神经系统和视神经 甲酸可导致代谢性酸中毒 临床表现 急性中毒 中枢神经系统损害：先兴奋、后抑制 眼部损害：对视神经、视网膜有特殊的损害作用 代谢性酸中毒：乳酸和其它有机酸蓄积 目前尚无特效解毒药。首先要清除毒物，常规洗胃、导泻和血液透析，血液透析可加速甲醇的排出。代谢性酸中毒可用5%碳酸氢钠来纠正，还应采用其他对症处理 预防措施 加强对白酒生产的监督、管理 检测酒中各种毒物的含量 加强法制宣传，杜绝甲醇中毒的发生 4.毒鼠强中毒 毒鼠强，俗称“一步倒”、“闻到死”，因制作工艺简单，生产成本低廉，具有起效快等特点，在农村及城乡结合部有一定市场需求。但由于它毒性大、不能降解，对生态环境易造成严重破坏，对人的身体健康和生命安全有着致命的威胁，是国家明令禁用的剧毒杀鼠剂 毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四氨 (tetramine tetramethylene disulfotetramine，TETS) 系无色无味的白色粉末或结晶体 是一种神经毒性杀鼠剂 毒鼠强对所有温血动物都有剧毒 其毒性相当于氰化钾的100倍，砒霜的300倍 5mg即可致人死亡 毒鼠强中毒多系误食含有鼠毒制作的杀鼠饵料和被毒鼠 强污染的食物引起 中毒原因 中毒机制 可经消化道和呼吸道吸收，能迅速通过口腔黏膜和咽部黏膜吸收，通过血液进入中枢神经系统发生毒性作用 表现为兴奋中枢神经，具有强烈的致惊厥作用 中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡 毒鼠强的性质稳定，主要通过肾脏以原形从尿中排出，可造成环境二次污染 临床表现 神经系统表现为头痛、头晕、无力，有的出现口唇麻木，醉酒感； 重者迅速出现神志模糊，躁动不安，四肢抽搐，继而阵发性强直性抽搐，每次持续约1~ 6min，多自行停止，间隔数分钟后再次发作。 消化系统表现为恶心呕吐，伴有上腹部烧灼感和腹痛，重者有呕血。 毒鼠强中毒目前尚无特效解毒药，只能对症处理 国内外的科学实验和灭鼠实践早已证明，毒鼠强对所有温血动物都有剧毒，且化学性质稳定，易对环境造成二次污染。国家已加强执法力度，严禁生产、销售和使用毒鼠强；坚决取缔无照销售杀鼠商贩。 预防措施 (三) 食物中毒的调查处理 1.食物中毒事故报告 根据2000年卫生部发布的《食物中毒事故处理办法》规定，发生食物中毒或者疑似食物中毒中毒事故的单位期和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人进行治疗的单位应当及时向所在地人民政府卫生行政部门报告发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。 2．食物中毒的调查 (1) 一般调查：了解中毒发生的时间及经过情况，中毒人数及严重程度，初步确定引起中毒的可疑食品。 (2) 救治病人：