课件：小肝Ca的螺旋CT表现.ppt

少见表现 7 动、门静脉双期都呈等密度的小肝Ca， 平扫为明确的低密度灶。此时一定要做延 时扫描（3—5分钟），病灶呈低密度时， 再结合临床作出诊断。 平扫、动脉期、门静脉期 原因可能是这类小肝Ca瘤体内存在肝动脉和门静脉双重血供，动脉期时不含碘的门静脉血流入瘤体，稀释了瘤体内含碘的肝动脉血的浓度；门静脉期瘤内含碘的动脉血浓度下降，此时含碘的门静脉血注入瘤体，因此动、门脉双期均呈等密度。 少见表现 8 平扫和动脉期均呈等密度 的小肝Ca，门静脉期才显示 为低密度病灶。原因可能是 瘤体较小且癌细胞分化较 好，同时肝动脉血供又不太 丰富。 平扫、动脉期、门静脉期 少见表现 9 动脉期呈等密度强化的小肝Ca，平扫时 呈低密度病灶，动脉期呈全瘤范围内或部 分等密度强化，而门静脉期瘤灶密度降到 低于肝的密度。 平扫、动脉期、门静脉期 原因可能是肿瘤肝动脉血供不够多，故动 脉期肿瘤不表现为高密度而呈等密度；门 静脉期由于瘤体内无门静脉血供使肿瘤密 度呈低于肝的密度。 少见表现 10 动脉期呈小结节状强化的小肝Ca，由于 瘤体内局部缺血、坏死，使动脉期缺血的 瘤体部分不强化呈低密度，而无缺血的部 分瘤体则呈小结节状强化。 平扫、动脉期、门静脉期 此类应与动脉期边缘呈结节状强化的小肝 海绵状血管瘤鉴别，要点是：动脉期结节 状强化的小肝癌门静脉期迅速降至低密 度，呈“快进快出”特点；血管瘤门静脉期时 不会降为低密度，而继续保持高于肝的密 度。 少见表现 11 门静脉期呈中心性斑点状强化的小肝Ca，平扫为低密度，动脉期时呈全瘤范围强化，但瘤体中心出现一个中心性斑点状无强化区，门静脉期全瘤密度速降到低于肝，而中心无强化区却出现高密度斑点状强化，且延续3—10分钟以上。本类小肝Ca极为少见，原因尚不清楚。 平扫、动脉期、门静脉期及延时期 少见表现 12 瘤内明显坏死的小肝Ca， 平扫为低密度，动脉期瘤内无 强化，但瘤周血供较多；门静 脉期病灶持续低密度，瘤内坏 死区更加清楚，呈小结节状， 多位于瘤灶内侧，外侧为血供 较多的低密度肿瘤组织。 平扫、动脉期、门静脉期 少见表现 13 浸润性生长的小肝Ca，平扫时病灶呈小片状低密度灶，边缘不清楚。动脉期瘤灶呈部分强化，强化密度略高于肝，边缘仍不清楚，门静脉期瘤体密度降到低于肝，瘤内可有密度更低区，边缘不规则。 平扫、动脉期、门静脉期及延时期 少见表现 14 含脂肪的小肝Ca，本 类小肝癌结节中或结节旁 可含有脂肪组织，平扫及 动、门双期增强扫描时均 表现为密度特别低的斑点 状病灶。 平扫、动脉期、门静脉期 这些脂肪组织可能来自肝癌细胞的脂肪变 性，也可能是原有肝硬化再生结节部分癌 变，部分含脂肪成分所致。 少见表现 15 门静脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化的小肝癌。此类小肝癌平扫为低密度病灶，动脉期瘤体强化密度高于肝但低于同层主动脉，门静脉期瘤体密度降到低于肝，但其边缘出现密度高于肝的环形强化，且环壁完整，厚薄均匀，无壁结节。病理基础可能是小肝癌周边已形成门静脉血供所致。 平扫、动脉期、门静脉期 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 平扫、动脉期、门静脉期及延时5分钟 * * * 小肝癌的定义 1977年，日本学者Okuda的标准：单 个癌结节最大直径不超过4.5CM，而 多个癌结节数目在4个以下，直径不 超过3.5CM。 小肝癌的定义 中国肝癌病理协作组织的标准是：单个肿瘤结节直径在3cm以下，或癌结节数目不超过2个，其直径总和在3cm以下的称小肝Ca。 病因 绝大多数小肝Ca均在慢性肝炎、肝硬化的 基础上发生的，其发生途径：慢性肝炎 肝硬化 再生结节 腺瘤样增生 非 典型腺瘤样增生 早期小肝Ca。 发病原因 同时其血供特点由门静脉供血向肝动脉供 血转变。其次化学致癌物质、寄生虫感 染、吸烟、饮酒也与肝Ca的发生有一定关 系。 动脉期与门静脉期扫描的概念 经肘静脉注入对比剂后的血液 心脏 腹 主动脉 腹腔干 肝总动脉 肝固有动脉 肝实质，此时开始扫描为动脉期。注药后 约20—25秒。 腹主动脉内含对比剂的血液 － 腹腔干 － 脾动脉 －脾实质 － 脾静脉 － 门静脉主 干 － 门静脉分支 － 肝实质，此时开始扫 描为门静脉期。注药后约55秒。