课件：血液病分类与治疗进展.ppt

血小板输注的指征 输注血小板适用于防止和治疗血小板减少或血小板功能缺陷病人的出血。 但不是任何原因引起的血小板减少症都适用，实际上在某些情况下禁用。因此，当决定是否注血小板前应查明血小板减少的病因，并应权衡利弊后再做决定。 血小板输注的相关风险包括：同种异体免疫反应、输血感染、过敏反应、输血相关的肺损伤。 可能的益处： 减少微小出血的发病率、大量出血的发病率/死亡率。 1.骨髓功能衰竭 （疾病、细胞毒性治疗和照射）单纯血小板减少一般不会在血小板计数10X109/L时引起严重的自发性出血，但病人出现活动性出血是血小板输注的明确指征。 预防性输注有可能降低出血的发生率，一般认为20X109/L不需作预防性输注。 2.急性白血病 除APL外，急性白血病血小板输注的临界值10X109/L，如体温低于38℃或没有新鲜的微小出血时临界值可以5X109/L。 急性早幼粒细胞白血病 认为出现凝血障碍时需要较高的临界值，出血病人的血小板计数至少20X109/L。 3.造血干细胞移植 一般认为血小板输注的临界值可降至10X109/L也是安全的。 4.慢性持续性血小板减少症 对于再障或骨髓功能不全引起的慢性血小板生成衰竭的病人，最好避免长期的预防性血小板输注，因为有产生同种免疫和血小板输注无效的危险。 治疗性血小板输注适用于有明显出血的