课件：血液净化与肾脏替代治疗.ppt

* 这张幻灯片总结了CRRT使用的不同技术： SCUF 缓慢持续超滤。需要血泵和废液泵。泵用于产生静水压。不需要透析液或置换液。在这种模式下，能够获得高达2升/小时的CRRT脱水率。 CVVH 持续性静静脉血液滤过。需要使用血泵、废液泵和置换液泵。不需要使用透析液。通过超滤和对流作用清除血浆内的水和溶质。 CVVHD 持续性静静脉血液透析。需要使用血泵、废液泵和透析液泵。不需要置换液泵。通过超滤和弥散作用清除血浆内的水和溶质。 CVVHDF 持续性静静脉血液透析滤过。需要使用血泵、废液泵、透析液泵和置换液泵。同时使用透析液和置换液。通过超滤、对流和弥散作用清除血浆内的水和溶质。 * * * 连续性肾脏替代抗凝方法 1.全身肝素抗凝：CRRT最常用抗凝方法,首剂20U/kg，维持量5至15U/kg，优点过量可用鱼精蛋白中和；出血发生率高，血小板减少； 2.局部肝素抗凝：滤器动脉端输入肝素，静脉端鱼精蛋白，保证滤器APTT130秒； 3.低分子肝素：抗Xa因子，首剂15至20U/kg，7.5至10U/kg。出血危险小，但无法用鱼精蛋白中和，监测手段复杂。 4.无肝素：含肝素5000U/L生理盐水冲洗滤器，血流量200至300ml/分，100至200NS/15至30分冲洗滤器。 5.前列腺素抗凝法：抑制血小板聚集，4至10ng/kg/分，监测ADP刺激性血小板实验；缺点停用后2小时仍有